王主任好，主要想请教一下37和47的远中邻面龋的治疗方案，37的龋洞现在仍在龈上探针进去的话有点酸痛感，后续也有点牙敏感，47的龋洞在龈下，现在无任何症状。 在线下看了好几位医生，也挂了两个vip就是三甲医院的口腔科负责人， 我总结了他们的诊断意见主要有两个方向，1是补牙，2是不补牙进行再矿化，补牙有两种方案a一种是直接邻面入路然后补牙；还有b一种是做牙周手术，切开后面牙龈然后可能要磨掉一点颔骨获得更好的视野和隔湿条件然后补牙。 不补牙的医生是说这个位置做一个利弊权衡，这个龋洞的位置在冠跟交接处可能现阶段不补牙比补牙要能获得更多的利益，而且现在龋坏发展很慢可以尝试做一下再矿化，考虑到开放性龋洞还是有可能发展为静止龋的； 最近也让朋友带着我的CBCT在日本问了齿科医生，日本医生更建议做嵌体（inlay），但我发现深圳这边很少有医生建议多嵌体；您这边针对我的情况可以做嵌体吗？ 我个人比较重视这个问题，主要是因为这个是磨牙，如果坏了确实比较影响生活质量，第二就是学习了牙体的知识发现补牙好像没有尽头。 所以想请教一下您在临床遇到这样的情况更建议采用哪种治疗方式呢？不考虑成本哪一种治疗方案效果更好呢？
2024-08-29 19:22:16
我看了你的照片，远中临面的龋坏范围较小，做嵌体一般需要比较大的缺损，直接补牙无法长久，才做嵌体。而且你的龋齿位于临面，如需补牙，一般去腐需要从咬合面去除部分健康的牙体组织，这样也不是最佳方案。
2024-08-29 19:28:14
因此我建议你不做任何处理，注意口腔卫生，定期复查即可。如果龋洞边缘位于龈下或者近牙龈，也可以去除部分牙龈，充分暴露缺损处，以便于清洁。
2024-08-29 19:30:21
口腔内的唾液本身就含有过饱和的金属离子如钙、镁等，这些金属离子也可以沉积于龋洞内，起到再矿化的作用，因此特殊再矿化液的效果不确定，可以不用做
2024-08-29 19:32:37
好的，感谢您的回复，我明白了，需要使用高含氟牙膏吗？高含氟牙膏在很多地区都是处方药，如果需要使用的话，还想向您请教一下使用方法
2024-08-29 19:40:00
不必使用高氟牙膏吧！如果确实酸痛感明显，可使用舒适达牙膏抗过敏即可
2024-08-29 19:42:26
好的，请问无需使用高含氟牙膏，主要是可能直接作用于37和47远中邻面龋洞的很小是吗？所以使用起来收获不大吗？因为也有部分医生建议涂氟和高含氟牙膏来促进再矿化
2024-08-29 19:49:39
我认为没必要。维持口腔卫生才是最重要的
2024-08-29 19:59:29
明白了，主要我有点担心我这个已经到牙本质了，您在临床上有这样的案例用再矿化的方式成功率高吗？
2024-08-29 20:25:31
反正在同一位置的，比你深的龋坏，如果病人没有太大的感觉，又可以维持正常的口腔卫生习惯，一般我都不处理的。就是观察，定期复查即可。
2024-08-29 20:27:38
如果强行补牙，可能原来没有不适症状的龋坏，补牙后又出现酸痛感了，很难受，还不如不处理
2024-08-29 20:29:02
好的王主任，我不知道这样理解对不对那这个位置基本就只有两个选择了是吗一个就是现在再矿化，再一个就是如果再矿化没有控制住恶化到牙髓就直接根管？
2024-08-29 20:32:44
不用！只要认真刷牙，保持口腔卫生，龋坏就不会加重，也就是维持现状。如果定期复查时发现龋坏加重加深，那就补牙或者做嵌体也行
2024-08-29 20:34:41
好的，您建议复查周期是多久呢？
2024-08-29 20:35:23
王主任我看了很多深圳的医生了，感觉很少有介绍椅边全瓷和嵌体的，后续有同事朋友需要一定介绍到你那边看看
2024-08-29 20:38:01
半年一次或者一年一次，根据口腔卫生而定
2024-08-29 20:38:49
其实就是拍片，跟以前的龋洞做个对比即可
2024-08-29 20:39:19
好的
2024-08-29 20:39:36
