蓝薇  主任医师

甲亢历程（招行冼少梅，之前找您问过诊）： 2021年9月，体检发现甲功异常，当年11月复查指标稍有好转，2022年1月复查甲功指标又比9月的时候恶化，然后做了摄碘率检查后确定是甲亢。 2022年1月，开始吃药（甲巯咪唑20mg每天一次，复合维生素每天1粒，普萘洛尔片10mg每天两次）。 2022年3月，甲巯咪唑10mg一天，配合“复合维生素B”以及“普洛萘尔片”吃。 2022年6月，复查甲功结果显示TSH指标由以前的偏低变成偏高（3月TSH小于0.01，6月TSH变11.11），治甲亢的药量减少至1/4片（每天2.5mg），维生素B停吃，普萘洛尔片逐渐减少到不吃。 2022年7月，复查甲功、肝功、血常规都正常（TSH 1.22）。维持每天1/4片甲巯咪唑，甲功指标到2022年10月均正常。 但2022年11月，复查甲功三项，FT4偏高了一点（22.71，参考临界值为22），TSH 1.31正常，B超结果显示“甲状腺实质回声不均，请结合实验室检查”。继续吃甲巯咪唑1/4片（即2.5mg）。 2023年1月，复查“甲功五项、TRAB、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体”，其中TSH 0.27偏低（范围0.38-5.91）、TRAB 2.07偏高（范围小于1.75）。继续吃1/4片甲巯咪唑。 2023年3月，甲功三项和TRAB均正常，其中TSH 0.67。之后两个月的药量逐渐调整为每天或每两天1/4片甲巯咪唑。 2023年5月，甲功三项和TRAB均正常，其中TSH 0.8。每周吃1/4片甲巯咪唑直至2023年6月末，因为想备孕，所以开始尝试停药。 2023年7月中旬，复查甲功三项和TRAB，其中TSH0.19偏低（0.35-5.1），TRAB 2.32偏高（0-1.9）。恢复吃甲巯咪唑，每天1/2片（即5mg）直至现在。 从202307-202401期间的检查情况如图一所示。 甲亢历程就是这样。因工作难以请假，故线上问诊。请问： 1、因为年龄有点大了，想备孕二胎，接下来是换药还是停药？继续吃药的话药量？（您之前让我吃赛治吃到这个月就换成丙硫氧嘧啶，不知道现在是可以尝试停药还是换药？） 2、多久复查一次？复查哪些项目？ 3、注意事项？

患者上传了1份检查报告

请问这照片能看到吗？

对的，最后一次TSH2.99

我2023年10月底在深圳市人民医院体检的时候做的是风湿免疫套餐，我把结果发给您看看哈

患者上传了4份检查报告

当时人民医院的体检报告我拿过给您看的，我记得您那会好像说我风湿免疫指标没啥问题

患者上传了2份检查报告

蓝主任，有空的时候麻烦帮忙看看哈，谢谢！

好的。还想确认一下，请问： 1.肝功能检查几项呢？ 2.血管炎三项检查包括肾小球基底膜、蛋白酶、抗髓过氧化酶这几种吗？ 3.因为节前有事要出行，检查不方便，如果春节前我暂时不换药，甲巯咪唑还是继续按半片一天可以吗？

好的。那到时我换成丙硫之后，要等丙硫的剂量调理好之后再备孕比较好是吗？

丙硫我看有两百多一盒的，也有几十块一盒的，请问功效有差别吗？买哪个牌子的比较好呢？