易恒安  主任医师

尊敬的医生，您好！我父亲近期确诊为阴囊及大腿根部区域的湿疹样癌（Paget's disease），想就后续治疗向您咨询。附目前的病理报告，暂未有影像报告。现将情况简述如下，恳请您给予专业意见： 病情：父亲右侧阴囊至大腿根部区域反复红痒多年，时好时坏，近期用药无效后就医确诊为湿疹样癌。目前皮损范围约一个成人女性手掌心大小，表现为粒状疱疹，除偶有瘙痒外，无疼痛等其他明显不适。当地泌尿外科医生建议手术治疗。 基础健康：父亲有高血压病史，每天用降压药。另外，他在去年12月底刚做过胆囊切除术（胆结石），现在已无用药。 主要咨询问题： 1. 手术安全性与准备：考虑到父亲的高血压以及半年前刚经历一次大手术（胆囊切除），本次手术在术前评估、麻醉选择、围手术期管理以及术后恢复方面，有哪些需要特别注意的风险和事项？您对手术时机（距离上次手术仅7个月）有何建议？ 2. 关于癌症转移风险的疑虑：我们非常担心手术操作本身是否会增加癌细胞扩散（转移）到身体其他部位的风险？这种担忧是否有医学依据？手术是否是当前控制转移风险的最佳选择？ 3. 术后并发症与功能/外观忧虑： 感染预防：该部位手术后的感染风险如何？有哪些有效措施（如术前准备、术中操作、术后护理、抗生素使用等）可以最大程度降低感染风险？ 下肢功能影响：父亲比较担心手术后会影响下肢的活动能力（如行走）。手术范围涉及腹股沟/大腿根部，如何避免损伤影响下肢活动的关键结构（神经、血管、肌肉）？术后康复训练应如何进行以保障功能？ 疤痕与牵拉：在伤口愈合过程中及之后，有哪些方法（如特殊的缝合技术、伤口敷料、瘢痕管理方案、康复手段等）可以尽可能减少疤痕形成，并预防疤痕挛缩导致的皮肤牵拉不适（尤其担心影响活动）？

感谢易主任详细的解惑，特别是光动力的治疗方法，给我们带来了新思路，跟医生设计方案时可以一并考虑，我们还是争取手术，早日解除病灶