2016年确诊肺腺癌，左肺上叶切除，2021年胸膜病灶增大后行阿来替尼治疗，后疾病进展。 2024-4:胸膜活检，考虑 NSCLC,EML4-ALK,EGFR扩增，TP53 2024-4 行劳拉替尼治疗一个月 2024-5 PET-CT：左上肺癌术后改变，纵膈7区淋巴结肿大，左侧胸膜、肝内，左侧5、7-9肋、右侧股骨多处转移 洛拉后联用四次培美曲塞+卡铂治疗后进展 2024-8肝穿刺：腺癌伴鳞状分化，考虑肺转移，EMIL-4-ALK，EGFR扩增 2024-9 行白蛋白紫杉醇化疗，疾病进展后行贝伐+伯瑞替尼＋布格替尼方案，恶心呕吐副作用明显。 2024-11 换用恩沙替尼治疗。 2024-12-18 开始改为芦康沙妥珠单抗（200mg，每2周一次）治疗。 2025-1 外院行左胸壁肿块活检，病理考虑鳞状细胞癌。 2025-1-9复查CT：肿瘤较前稍进展。 2025-1-12 开始增加口服伦伐替尼治疗。
2025-01-22 12:16:32
2025-01-22 14:15:32
好的 谢谢莫医生 非常感谢～
2025-01-22 14:16:08
二维码可以看影像～身份证尾号：288226
2025-01-22 14:16:58
患者上传了1份检查报告
2025-01-22 14:28:42
莫主任，患者的治疗经过看sheet2就好了哈，sheet1没更新～
2025-01-22 14:29:19
👌
2025-01-22 15:42:59
看了
2025-01-22 15:51:29
你是患者本人还是家属
2025-01-22 15:51:42
主任 我是她女儿
2025-01-22 15:52:10
2025-01-22 15:53:50
2025-01-22 15:54:33
2025-01-22 15:55:01
嗯嗯好的，我们病情确实是比较晚了这个我了解的，但还是想找一找适合使用的药物，这也是想做类器官药敏的原因，希望主任可以帮助我们，最终我们能从药敏里获益，这个是最好的～
2025-01-22 15:58:49
2025-01-22 15:59:22
是皮肤的样本，当时已经打了两次芦康沙以后取样的
2025-01-22 16:00:28
2025-01-22 16:01:26
1.吉西他滨+安罗替尼 2.多西他赛+安罗替尼 3.布格替尼+阿法替尼 4.安罗替尼+伊鲁阿克/依奉阿克 5.安罗替尼 如果筛选的方案1、2、5有效，实际治疗要➕pd-1/pd-L1
2025-01-22 16:28:09
2025-01-22 16:31:21
莫主任，我们芦康沙目前还在打，1.1打完第二次，1.9复查ct，1.10开始吃仑伐替尼8mg，1.16打了第三次芦康沙陀珠
2025-01-22 16:34:18
2025-01-22 16:37:20
1.9胸部ct，当地影像科对比12.9ct 炎症： 左肺下叶上次新发团片较前吸收，边界变清，考虑炎性。从2024.12.9的2.93cm到1.98cm 左肺新发多发斑片及团片影，考虑炎症。从2024.12.9的2.28cm到2.89cm 相仿： 纵膈淋巴结，上前胸壁淋巴结，左侧胸壁转移及肋骨破坏骨折，主动脉后段胸膜转移（1.06cm），没有变化； 左侧腹部转移，从2024.12.9的1.13cm增大到1.17cm。 左侧肾上腺和肝内转移，没有明显变化 增多： 左侧胸壁转移，较前增大。从2024.12.9的2.47*2.31cm增大到2.74*3.19cm。 从2024.12.9的0.86cm增大到1.16cm。 心包积液，较前增多，目前不确定是转移还是药物性。厚度1.62cm 左侧胸腔积液，较前增多。转移可能。
2025-01-22 16:38:39
莫主任，2025.1.9和2024.12.9ct对比下来提示缓慢进展，不知道是不是因为之前就进展的（因为我们2024.12.9-2024.12.17空窗了几天，那段时间胸膜疼痛加重很厉害），还是芦康沙单药作用不强？
2025-01-22 16:43:11
2025-01-22 16:45:27
nvl655现在有原料药，有病友试过了有作用，可以尝试吗？我已经买好了～
2025-01-22 16:46:09
莫主任，请教一下阿法替尼是针对鳞癌还是egfr扩增？
2025-01-22 16:52:34
我们布格替尼和伯瑞替尼联合试过，不过布格用的剂量比较小，只吃了90mg，当时副作用是高血压
2025-01-22 16:52:47
血压飙到180，降压药没有降下来～
2025-01-22 16:53:14
2025-01-22 16:55:07
喔喔好的👍，明白
2025-01-22 16:58:03
那为什么选择联合布格呀？可以用nvl655吗？
2025-01-22 16:58:50
2025-01-22 17:04:01
莫主任，安罗替尼我们之前尝试过8mg五天，同时没有在用其他药物，人比较乏力，所以比较担心，这次也是因为这个选了仑伐替尼～
2025-01-22 17:07:35
好的 明白 如果没有的话我这边可以寄给他们[呲牙]
2025-01-22 17:08:02
莫主任 药物购买不担心～主要是有效率和方案上的考虑 因为看文献要测出alk复合突变用655有效率才高呢～
2025-01-22 17:11:02
2025-01-22 17:35:35
2025-01-22 17:36:02
2025-01-22 17:36:31
2025-01-22 17:36:57
莫主任，655我刚刚问实验室他们说他们没有数据基础，是不是说他们不知道用多少剂量？
2025-01-22 17:40:18
655副作用应该比布格或者伊鲁阿克小吗？
2025-01-22 17:41:02
莫主任，请问爱万妥可以吗？单药的话？
2025-01-22 17:47:08
[愉快]
2025-01-22 17:47:17
2025-01-22 18:10:44
2025-01-22 18:11:12
好的，另外请教下方案1、2需要加铂吗？
2025-01-22 18:13:03
另外克唑替尼有必要尝试吗？
2025-01-22 18:15:22
如果做药敏，铂是肯定会有效的，只不过铂类有累及剂量问题，就看他还能不能耐受而已
2025-01-22 18:35:07
明白～同样药敏也不适合做adc和免疫药物是吗？
2025-01-22 18:35:46
克唑替尼，作为你使用吗多个二代和三代alk tki耐药后的，就没必要选了
2025-01-22 18:35:56
我理解只能做靶向和化疗药，不知道理解得对不？[囧]
2025-01-22 18:36:19
2025-01-22 18:37:43
2025-01-22 18:37:57
比如ds8201，药敏做得准吗？听说这个药即使her2阴性也有效？[呲牙]
2025-01-22 18:38:02
2025-01-22 18:38:07
2025-01-22 18:38:18
2025-01-22 18:38:27
2025-01-22 18:39:07
对，明白的～这也是一开始选芦康沙 没选8201
2025-01-22 18:40:39
但他们和我说adc药物也能做耶？
2025-01-22 18:40:51
2025-01-22 18:41:15
嗷嗷，他们那边回我说adc可以做耶莫教授
2025-01-22 18:49:53
就是不知道机制适不适合？
2025-01-22 18:50:29
莫主任 请教抗血管单药做也是准的吗
2025-01-22 19:02:32
伊鲁阿克/依奉阿克和洛拉有些区别是吗？
2025-01-22 19:10:10
莫教授，不好意思，问题比较多，今天打扰您了[愉快]
2025-01-22 19:10:37
2025-01-22 21:43:32
2025-01-22 21:43:51
2025-01-22 21:44:54
2025-01-22 21:45:31
好的好的
2025-01-22 21:53:13
莫教授，化疗药必须要联合安罗吗，单药可以不？
2025-01-22 21:53:49
多西他赛和白紫都是紫杉醇类药物吧？我们白紫用过一次了～
2025-01-22 21:54:33
2025-01-23 10:42:01
2025-01-23 10:42:26
莫主任，其实我是担心抗血管药物的原理，用类器官药敏做会不会不准？药敏只做化疗药单药，还是必须要联合安罗做？[囧]
2025-01-23 10:45:32
2025-01-23 12:52:38
喔喔好的 我找您肯定是相信您啦 那我先单化疗药做啦 看单药是不是敏感[愉快]
2025-01-23 12:57:25
氟尿嘧啶 环磷酰胺 丝裂霉素 博来霉素 噻替哌
2025-01-23 12:59:09
莫教授 请问这几个化疗药物您使用过吗 适合我们用来静脉或者胸腔灌注吗？
2025-01-23 12:59:59
