女，16岁，最近几个月不定时的头晕（下午四点多头晕头胀比较多），有点耳鸣，心慌，有时就感觉心里面堵得难受，偶尔手抖，睡眠半夜偶尔会醒，经常做梦，手心偶尔出汗，脚心出汗多，有时会突然没有胃口，大便一天一次。左上肢有刀划痕迹，心烦焦虑紧张，郁闷不乐，兴趣减退，疲劳，感觉累，精神不振，生活无意思，厌食或暴食，难以入睡，睡眠浅，早醒。
2024-03-15 16:39:52
您好，继续保持家庭支持，理解。建议给孩子找个心理治疗师系统干预一下
2024-03-15 17:22:50
一般药物结合心理治疗效果会好一些
2024-03-15 17:23:29
中药的治疗作用比较轻微
2024-03-15 17:23:47
张主任，您好！孩子现在高一，你结合孩子的情况，你觉得有必要服用西药干预吗？我自己是中医执业医师，担心西药怕给孩子带来依赖，停药后病情加重，所以一直在纠结该不该服用西药，又担心不服用会不会加重病情……如果要服用西药，您觉得哪种西药比较适合她，服用多大的剂量？还是先给孩子找一个心理治疗师系统干预一下再服用药，期盼您的答复！感谢🙏
2024-03-15 17:28:20
从您描述的症状，病历和心理测试结果来看达到服用西药的标准了，氟西汀也是这个年龄比较常用的抗抑郁药物，一般从一片开始服用，根据药物副作用耐受情况和疗效调整剂量
2024-03-15 17:37:39
同时进行心理治疗也是必要的
2024-03-15 17:38:22
张主任，谢谢您的回复！这周一我带孩子去了我们当地的三甲医院做了检测，报告单您看了吗？提示有重度抑郁，中度焦虑，昨天又约我们这边精神病医院副院长看诊，他建议早上阿戈美拉汀片一片，晚上进口舍曲林一片，阿托美拉丁片是不是成人抑郁才可以服用的？我目前都还没开始给孩子吃药，因为我们在湖南娄底，正好我姐姐在深圳，推荐我来康宁找您，如果孩子达到服西药的标准，根据她的年龄你推荐使用氟西汀吗？一天吃一片吗？什么时候服用比较好？药物加心理治疗，还是您给我什么样的建议比较适合我孩子？期待您的回复，感谢🙏
2024-03-15 21:17:53
报告单已经看过了，阿戈美拉丁在青少年使用属于超说明书用药，氟西汀是青少年抑郁症的常用药品，可以先一天吃一片，早上饭后服用，配合心理治疗效果更好一些。
2024-03-16 10:28:11
收到，谢谢您的回复！氟西汀一天吃一片，建议服用多久后复诊，是国产的还是进口的比较适合孩子，康宁有买吗？期待张主任告知。
2024-03-16 10:40:00
孩子手抖得很厉害，也是抑郁焦虑引起来的吗？
2024-03-16 10:47:52
建议服药后一周复诊，国产和进口药成分和剂量是一样的，大部分人都能适应，深圳康宁医院有国产的，不定期会有进口的
2024-03-16 10:53:53
孩子手抖的情况建议神经科排查一下，如果没事可能跟情绪相关
2024-03-16 10:54:24
患者上传了3份检查报告
2024-03-16 11:10:11
好的，收到！辛苦张主任看看前几天做的甲状腺检查报告单，氟西汀您可以帮我开处方邮寄吗？
2024-03-16 11:14:01
甲状腺功能没问题，这个平台只能咨询，开不了药
2024-03-16 11:27:28
去神经科是检查头颅ct吗？还是其它什么检查？开药必须挂号来医院就诊吗？主要是太远了，有线上开药服务吗？或者姐姐拿诊断证明过来您那里开药，可以的吗？
2024-03-16 11:31:56
神经科可能会建议完善颅脑MRI和脑电图
2024-03-16 11:51:08
没有来深圳市康宁医院现场就诊过的患者按规定不能开药
2024-03-16 11:52:10
需要监护人带患者本人来现场就诊
2024-03-16 11:53:09
好的，谢谢张主任！根据孩子目前的情况只需要吃氟西汀+心里治疗，对吗？其它还有没有需要特别注意的
2024-03-16 14:38:18
一般先吃一种药看看孩子的耐受性怎么样，后续药物还需要视具体情况调整，同时避免环境的不良刺激
2024-03-16 14:59:26
好的，谢谢您耐心解答。我先去当地医院购买药服用，有需求再请教和麻烦您，感恩遇见！
2024-03-16 15:07:27
