从2023年下半年开始，失眠严重，有时候整夜睡不着，后来去医院，医生开了安眠药，之后这两年常常躯体化发作/惊恐发作，发作时心跳加速、心悸、后脑勺发麻发热，四肢发软，医生开了奥沙西泮抗焦虑，去年吃了一段时间加上中成药逍遥丸，好了半年，今年年初2月又发作，一直到现在6月，我吃了两个多月的中药（汤剂），这个中医说的是我肝气郁结成火，导致肝火旺引发心火旺。后来换了家医院和医生（中医），医生说我心气不足、肝血不足导致的失眠和容易受惊吓，开始吃中成药益心颗粒和乌灵胶囊，吃了半个月左右了，同时晚上配合吃右佐匹克隆，但现在右佐匹克隆对我来说还是会睡不着，我又换回了奥沙西泮，因为一到晚上八九点就容易躯体化发作，睡前9点吃一粒，大概11点能睡着，但经常3点就会醒来，再也睡不着。目前就是这样的情况，一天三餐吃益心颗粒和乌灵胶囊，晚上会吃b1+谷维素，睡前吃一颗氨丁基酸软糖和一片奥沙西泮片，但还是想真正治疗好我的问题，我的问题主要根源还是焦虑症和疑病症（虽然体检显示没有太多器质性问题），听说可以通过CBTI认知行为疗法治疗，所以寻求医生帮助。
2025-06-09 05:52:13
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
2025-06-09 05:54:39
好的
2025-06-09 05:55:04
你好
2025-06-09 05:56:24
你的属于领口发作，也就是急性焦虑发作，最早时发作时有具体原因吗
2025-06-09 05:57:25
惊恐发作
2025-06-09 05:58:10
打错了
2025-06-09 05:58:14
最早发作是在2023年11月，当时是有一天晚上几乎没睡着，后面连续两三天都是只睡两个小时，有一天半夜就惊恐发作去了急诊，做了心电图和ct那些，医生说没有问题，说我是失眠焦虑
2025-06-09 05:59:32
现在发作频繁吗
2025-06-09 06:00:12
后来吃安眠药慢慢戒断，加上吃中药12月就没事了，第二次是2024年4月，也是一样的流程，后来医生开了草酸和奥沙西泮片，我只吃几粒草酸就没吃，一直吃奥沙，大概半个月左右好了
2025-06-09 06:00:52
后来大半年里面，偶尔会失眠，失眠我就吃氨丁基酸软糖，但不会惊恐发作
2025-06-09 06:01:29
结果今年2月初发作了一次后
2025-06-09 06:01:39
一直到现在，这几个月每个月都会发作两三次
2025-06-09 06:01:54
而且现在睡眠特别差，白天吃了中药，晚上吃了安眠药，还是只能睡三四个小时就会醒
2025-06-09 06:02:22
也就是说现在发作频率比以前频繁了
2025-06-09 06:02:32
也很担心再次发作
2025-06-09 06:02:56
我因为失眠的问题，总是疑病，检查又没有实质性疾病，中医说是身体的功能性，比如肝郁，肝血不足和心气不足
2025-06-09 06:03:02
对，现在就是一失眠就心理感知，觉得心脏不舒服这里不舒服那里不舒服
2025-06-09 06:03:33
你最早发作时发生过什么事情吗
2025-06-09 06:03:51
在吗
2025-06-09 06:06:16
也没做什么
2025-06-09 06:07:38
最早失眠是因为有一天音乐节后我们熬夜吃了夜宵，但之前我不熬夜的，那一天就一直没睡着
2025-06-09 06:08:10
然后过几天因为睡眠问题开始焦虑，发作
2025-06-09 06:08:28
从你描述的症状来看，其实你的疾病还是很明确的，目前就是考虑惊恐发作，也就是急性焦虑发作，这个疾病是呈现发作性的，有压力时更加容易发作，发昨完容易产生预期焦虑，也就是担心再次发作
2025-06-09 06:09:14
对，我知道是这个情况，但我没办法彻底治愈它
2025-06-09 06:09:59
然后逐渐泛化，产生疑病，所以开始到处检查身体
2025-06-09 06:10:02
是的，而且每次发作我会很关注心跳，一快了我就很难受，就越来越快
2025-06-09 06:10:38
你从开始🕧其实把把一个最重要的药反而没有服用，这个药医生其实给你已经来了，就是草酸艾司西酞普兰
2025-06-09 06:11:25
奥沙西泮是有很强的抗焦虑，但这是短期服用，因为长期服用容易成瘾，药效也会变差
2025-06-09 06:12:30
我吃了草酸后，会心慌
2025-06-09 06:12:32
而且说草酸需要吃一年以上
2025-06-09 06:12:54
刚服药后会产生药物性焦虑
2025-06-09 06:13:04
属于正常反应
2025-06-09 06:13:12
是的
2025-06-09 06:13:18
那我现在需要吃草酸吗
2025-06-09 06:13:23
是的，你把最关键的药没有服用
2025-06-09 06:13:49
草酸对心脏和肝脏会有影响吗
2025-06-09 06:13:50
任何药物其实都有副反应，但既然已经用到临床，那肯定也是很成熟的，所以做好定期复查就可以，不要太担心，这个药起效之少要2周以上了
2025-06-09 06:15:36
那我的睡眠问题呢
2025-06-09 06:15:50
暂时可以服用奥山西泮
2025-06-09 06:16:10
草酸什么时间吃什么剂量比较好，然后奥沙呢
2025-06-09 06:16:18
我现在是晚上睡前吃一粒奥沙，但三个小时就会醒
2025-06-09 06:16:38
也可以更换氯硝西泮
2025-06-09 06:16:38
把奥沙换成这个吗
2025-06-09 06:17:18
早上从半片开始服用，过几天要是没有不舒服可以加到一片
2025-06-09 06:17:33
是的，这种安眠药要更替服用的
2025-06-09 06:18:02
那奥沙我一天吃几片呢，之前医生说焦虑的时候一天两片
2025-06-09 06:18:09
我是后来只失眠就吃一片
2025-06-09 06:18:17
但最近又焦虑了
2025-06-09 06:18:24
可以把奥沙西泮更换成氯硝西泮
2025-06-09 06:18:34
交替服用，
2025-06-09 06:18:39
想问下阿普唑仑会不会好一点呢
2025-06-09 06:20:57
我看很多相同症状的人推荐阿普唑仑
2025-06-09 06:21:10
也可以
2025-06-09 06:21:34
然后我没睡好，起来后也会发抖，白天需要吃吗
2025-06-09 06:21:52
都是一个家族的药物，都是苯二氮卓类药物
2025-06-09 06:21:55
抗焦虑的
2025-06-09 06:21:58
可以
2025-06-09 06:22:05
早上一片，晚上一片
2025-06-09 06:22:19
草酸和奥沙（后面换其他的），分别什么剂量比较好
2025-06-09 06:22:28
白天我要上班，会有影响吗
2025-06-09 06:22:45
如果白天服用苯二氮卓类药物会有影响，因为引起嗜睡
2025-06-09 06:24:25
我想确认一下，晚上11点睡到3点醒，这样第二天继续上班，身体应该没事吧
2025-06-09 06:27:48
虽然之前也失眠过，但我本来就疑病，用总担心有事
2025-06-09 06:28:10
其实越担心症状越发严重，
2025-06-09 06:29:24
很多人说，吃草酸后心悸想吐身体发麻情绪很大
2025-06-09 06:33:37
我现在很害怕情绪的波动
2025-06-09 06:33:48
而且我还在服用中成药，会有影响吗
2025-06-09 06:34:19
不要道听途说，你的情况服用中成药现在可能不行，
2025-06-09 06:36:00
你的疾病还是很明确，
2025-06-09 06:36:17
早期服用会产生一些副反应，但个体差异很大
2025-06-09 06:36:45
如果你在服药前已经暗示服药副反应，服药时其实就会加重药物副反应的
2025-06-09 06:37:47
早期有些消化道的副反应其实很正常
2025-06-09 06:38:27
不要太担心，可以从小剂量开始，餐后服用可以减轻的
2025-06-09 06:38:55
好的
2025-06-09 06:41:47
那中成药要停吗
2025-06-09 06:42:00
医生让我要喝一段时间
2025-06-09 06:42:14
不建议服用那么多药物的
2025-06-09 06:42:38
就是，这个疾病容易复发，所以服药时间比较长
2025-06-09 06:43:03
一般服用多久能治愈
2025-06-09 06:43:35
1年
2025-06-09 06:43:52
除了吃药，还有其他辅助疗法吗
2025-06-09 06:44:52
适度增加运动，干一些自己喜欢的事情转移注意力，还有发作时可以通过腹式呼吸放松
2025-06-09 06:46:23
好
2025-06-09 06:46:41
