六个月宝宝，除了睡觉出一身汗，有点流鼻涕，这两天有点咳嗽，没有其他症状，痰培养，喂液检查都是显示阴性，前后做了两次纤支镜肺液检查结果都不一样，马尔尼非蓝状菌（序列数43）等感染，肺泡灌洗液外送金域查NGS示:结核分枝杆菌复合群(序列数530)痰液六铵银染色未见真菌孢孑及菌丝,前前后后做了几次胃液，痰培养，皮下注射，都显示阴性
2025-03-13 09:18:11
你好
2025-03-13 09:20:15
你好
2025-03-13 09:22:28
医生帮我看看
2025-03-13 09:22:37
患者上传了6份检查报告
2025-03-13 09:24:02
？
2025-03-13 09:28:31
按你这个情况
2025-03-13 09:33:38
检测出这结核和马尔尼菲，都需要考虑有感染
2025-03-13 09:34:13
要进一步检查看，是不是有先天免疫降低的情况，所以才导致有感染
2025-03-13 09:35:11
这两个合并感染的情况，在一些特殊人群我们也发现有
2025-03-13 09:37:16
那应该去做那些检查
2025-03-13 09:37:18
现在发热么
2025-03-13 09:37:35
一直没发热过
2025-03-13 09:37:46
去深圳儿童医院免疫力专家看了说不像是免疫力低下的儿童
2025-03-13 09:38:34
感染科专家也看过
2025-03-13 09:39:11
这个检查一般做取样培养，或者做基因检测检查出来的
2025-03-13 09:39:11
是纤支镜还是血
2025-03-13 09:39:40
肺泡的是纤支镜，抽血一般只能查出马尔尼菲
2025-03-13 09:40:11
十天前做纤支镜检查没问题，十天后在做就出现问题，
2025-03-13 09:40:42
那你看看还能让金域帮你复核一下结果么
2025-03-13 09:40:51
马尔尼菲血没检查出来
2025-03-13 09:41:02
就是你之前的检查
2025-03-13 09:41:13
说小孩太小了不适合一下做两次肺
2025-03-13 09:41:29
马尔尼菲是这次外送肺液检查出来的
2025-03-13 09:42:01
在深圳儿童医院反反复复一直没检查出来
2025-03-13 09:42:14
金域复核两次结果才发给我的
2025-03-13 09:43:37
把弄错他又在重新检查一遍才发过来的
2025-03-13 09:44:09
也是奇怪，如果免疫力正常，感染马尔尼菲应该会发热的
2025-03-13 09:44:13
但是也确实检测出来了
2025-03-13 09:44:52
你抽血外送过ngs么
2025-03-13 09:45:10
一直没发烧，所以那边的医生搞不清楚，是样板污染还是怎么回事，叫我在去别的医院检查一下，我小孩长的也还可以体重这些
2025-03-13 09:45:32
那边没抽血外送检查这个
2025-03-13 09:45:53
一般马尔尼菲肺泡有，抽血有的可能性也大
2025-03-13 09:46:07
在我这边第一个医院现在也不支持抽血检查
2025-03-13 09:46:19
都是儿童医院反反复复检查就是没检查出来
2025-03-13 09:46:46
但是
2025-03-13 09:46:49
六个月体重在17斤长的圆滚滚的
2025-03-13 09:47:54
身上也没长什么东西
2025-03-13 09:48:11
是啊
2025-03-13 09:48:55
所以也奇怪
2025-03-13 09:49:09
现在他这个情况要怎么处理呢
2025-03-13 09:49:13
你现在出院多久了
2025-03-13 09:49:21
看过的医生都说奇怪
2025-03-13 09:49:29
2号出院的
2025-03-13 09:49:37
做CT检查也没检查出来
2025-03-13 09:50:00
马尔尼菲和结核都没有用药治疗吧
2025-03-13 09:50:07
没有
2025-03-13 09:50:14
现在就吃带药阿莫西林对吧
2025-03-13 09:50:24
没确定医生不敢用药
2025-03-13 09:50:26
停了，在做雾化
2025-03-13 09:50:39
那这样的话，我觉得可以先复查胸部ct看看，没有针对性用药的情况下，肺部病灶有没有吸收，如果有吸收，可以反过来证明没有感染，如果病灶变多了，可能还是需要治疗
2025-03-13 09:52:13
如果病灶变多了，就要考虑马尔尼菲，因为结核是慢生长的细菌，短时间内不会有什么变化
2025-03-13 09:53:10
前两天去复诊医生听了说肺部很干净没问题
2025-03-13 09:54:00
我觉得还是要做ct对比评估放心一点，有这两个东西感染确实可怕
2025-03-13 09:54:58
用不用去你们医院检查一下这两个
2025-03-13 09:56:21
就是因为检查出来这两个一直不放心，又不知道应该怎么处理
2025-03-13 09:58:11
不然就去广州再看看
2025-03-13 10:00:03
你们医院没看吗？
2025-03-13 10:00:29
广州那个医院？
2025-03-13 10:00:49
把握不大
2025-03-13 10:00:51
对广州不熟悉，不知道哪里检查
2025-03-13 10:02:00
广州市妇女儿童医疗中心
2025-03-13 10:02:49
她们医院用不用外送啊
2025-03-13 10:03:11
应该去看什么科？
2025-03-13 10:03:51
现在ngs都是外送的
2025-03-13 10:04:18
呼吸内科或者感染内科
2025-03-13 10:04:34
好的，肺结核也在这个科检查吗？
2025-03-13 10:05:05
可以的
2025-03-13 10:05:46
你这个又没有确定
2025-03-13 10:06:04
只能说疑似
2025-03-13 10:06:09
ngs这个检查一般要多少钱？
2025-03-13 10:08:50
3000多
2025-03-13 10:19:23
如果合并病毒的话，要差不多6000
2025-03-13 10:19:44
你这个做3000多也可以了
2025-03-13 10:19:58
除了这个还有其他检查吗？
2025-03-13 10:21:26
做培养
2025-03-13 10:21:48
怎么做
2025-03-13 10:21:57
其他没有了
2025-03-13 10:21:59
就是取样在医院做
2025-03-13 10:22:17
医生知道的
2025-03-13 10:22:21
可以去你们医院做吗？
2025-03-13 10:22:37
你目前这种情况，最好是在北京上海广州这样大型儿童三甲医院，综合实力强，才能解决你的问题
2025-03-13 10:30:08
好吧
2025-03-13 10:33:28
好的
2025-03-13 10:34:02
谢谢
2025-03-13 10:34:09
做培养用不用空腹那些
2025-03-13 10:34:24
要
2025-03-13 10:36:02
好谢谢
2025-03-13 11:15:08
要空腹几个小时
2025-03-13 11:15:18
4小时以上就可以
2025-03-13 11:16:23
