主任您好，大连馨悦湾宋姐推荐我来向您咨询病情。 2025.11.4向您初次咨询，遵医嘱，停泼尼松，甲钴胺。钙1500mg/天，vd1200mg/天。维持低分子量肝素钠5000iu bid。其他用药建议复查血管弹力图再看。（前期不良孕史及保胎用药详见上次咨询病历） 2025.11.9 妇产医院产检，遵医嘱肝素改为1天一支，5000iu.24周复查免疫指标。 2025.12.15附二孔晓丹主任复查了ENA谱项，免疫球蛋白G,C反应蛋白，血细胞，血沉，生化肝功等项目。结果详见附件图1-2。 孔主任从风湿免疫角度建议，指标都很好，停掉所有药。 12.17确认感染甲流。 2025.12.20 妇产医院产检，遵医嘱肝素由许昌的低分子量肝素钠调整为那屈肝素钙4100 iu，隔一天打一支。阿司匹林、强力奎等口服药是否调整需再补充复查相关指标。 2025.12.22 孕25周➕1天，补充复查了D2聚体、血小板聚集功能、抗心磷脂，狼疮，蛋白S蛋白C，凝血功能，血栓弹力图等相关指标，具体结果如下。详见附件图3-4。 其中， D-二聚体2.63↑，纤维蛋白原降解产物10.57↑。狼疮抗凝物质检测-LAC1.15，抗心磷脂抗体-IgG11.6↑，抗β2糖蛋白Ab-IgG9.1↑，与上次复查相比较均有所上升。 截止目前，用药情况为口服阿司匹林50mg.qd，羟氯喹0.2gbid，那屈肝素钙4100iu 隔天一支。 请问主任，依据本次复查的情况来看，肝素用量是否需要恢复一些。口服药的用量是否需要调整？ 另外，这期间还做了大排畸检查，妇产医院报告如下。附件图5。 附二报告如下。附件图6。 超声报告均提示胎儿侧脑室有轻度增宽。且附二报告 中显示透明隔腔显示不清。请问主任有什么意见和建议？
2025-12-22 21:29:13
关于免疫方面，肝素停掉，羟氯喹可以变为0.2， 阿司匹林保留即可，注意有无出血，看指标，你好像对阿司匹林很敏感，停了肝素会好些要注意穿刺，刷牙，碰撞有无容易出血出血
2025-12-23 14:48:52
至于孩子超声的问题，如果之前做过无创联系你元旦前再复查一下超声，看看是否有变化，侧脑室不再增宽，透明隔腔是否显示，如果不是这样，你做个磁共振，必要时还得做个羊穿
2025-12-23 14:51:43
不好意思主任，之前发错了，强力奎一直用的量是0.1bid，那就是继续维持这个用量吗？如果服用阿司匹林出现牙龈出血的情况是要减量吗？
2025-12-23 17:51:06
羟氯喹就保留吧，阿司匹林服用时大量牙龈出血或出血不容易止住就停
2025-12-23 20:52:48
