葛主任，您好！孩子今年10岁，有鼻炎和哮喘，最近两年一直在吸辅舒酮维持，期间做的肺功能基本都是显示小气道功能下降，附上前几天做的最新肺功能和一氧化氮呼出，想恳请主任帮我们看一下结果，孩子目前整体情况控制的怎样？已经连续吸了两年辅舒酮了，接下来我们可以停药或者继续吸药吗？
2026-01-20 14:35:07
根据你提供的资料孩子的肺功能接近正常，小气道有一个不达标，有一个接近70%。呼出气一氧化氮轻度增高。不知道孩子现在有没有咳嗽或者胸闷或者气短？活动后有没有呼吸急促或者咳嗽？
2026-01-20 14:44:03
2026-01-20 14:44:38
谢谢葛主任的回复！孩子近两年平时没咳嗽，胸闷气短也不明显，就鼻炎症状比较多。11月爬山后过敏咳嗽，后来流感，还引发支气管肺炎，痰咳不出来胸闷气短明显，做了大雾化20多天，不知道是否跟整体还没控制好有关？小气道一直不达标可以怎么治疗？
2026-01-20 14:49:33
患者上传了1份检查报告
2026-01-20 15:53:28
葛主任，刚发现有一张过敏源发错了，补发一下，麻烦您看一下
2026-01-20 15:54:56
这孩子对螨虫过敏，鼻炎和哮喘都是螨虫过敏引起的。年龄比较大了，下一步应换成信必可吸入治疗和脱敏治疗。建议周六上午到南方科技大学医院(原西丽医院)特需儿科门诊找我看一吧。160可以预约
2026-01-20 16:23:07
2026-01-20 16:23:36
2026-01-20 16:23:36
2026-01-20 16:23:49
患者上传了1份检查报告
2026-01-20 16:25:17
主任，这是我以前做的笔记。孩子继续吸信必可的话，选择80还是160的？
2026-01-20 16:26:19
脱敏治疗选择舌下还是注射好？是期间孩子边做脱敏治疗边吸雾化药是吗？
2026-01-20 16:28:36
根据孩子现在的情况，用84.5μg，一天二次就可以。先舌下脱敏，方便，价格低。就是每天用，要三年。皮下注射价格贵，一开始每周注射一次，6周后每月注射一次，二年
2026-01-20 18:51:30
可以边吸入信必可，边脱敏
2026-01-20 18:52:17
葛主任，她已经吸了两年辅舒酮，还一直显示小气道功能下降，FEF75才53.59%，FeNO23、CaNO11，FnNO207，是辅舒酮药力不够吗？确认一下，现在升级信必可80就行，不需要160是吧？一天两吸，大概吸多久可以去复查？是不是一直到小气道达标才能停药？
2026-01-20 19:50:35
一般一至二月复查一次。6岁以上哮喘儿童吸入信必可比较合适，根据这孩子情况用80微克就可以了
2026-01-20 21:42:57
孩子吸了整两年辅舒酮，本来这边医生在10月时说没症状可以停药的，我考虑刚开学又冬季，没敢停，结果11月爬山回来过敏咳嗽，接着感染流感还引发肺炎，情况比较严重，根据这次肺功能和一氧化氮呼出结果，我感觉孩子应该是哮喘发作了，现在不但不能停药，还得改信必可继续吸，算是升级了，请问葛主任，孩子预计要吸多久信必可？什么情况才算控制住可以停药呢？孩子在班里确实比较瘦小，需要补钙？
2026-01-20 22:24:10
是升级治疗，一般6至8周评价一次，根据症状，活动后有没有呼吸急促和咳嗽，肺功能和呼出气一氧化氮结果去调整用药。根据饮食决定补不补钙，如果孩子每天400亳升奶，就不用补钙。
2026-01-21 07:14:29
谢谢葛主任，每次复查肺功能，都必须做常规通气，舒张实验，一氧化氮三个项目吗？孩子近一年多，睡觉时偶尔会不定时的出现手脚不自主的抖动一阵，会不会是长期吸这些雾化引起的副作用？所以我有点担心已经吸了两年辅舒酮，现在假设接着吸一年信必可，加起来就三年了，不知道会不会产生其他方面更大的副作用。另外请问主任，我翻查了一下孩子前几年的过敏源检测，级别还越来越高了，是什么原因呢？
2026-01-21 09:22:32
不一定做舒张试验。根据病情逐渐减量。吸入的量非常小，不会影响孩子的生长发肓。好好看一下上面的科普文章
2026-01-21 10:24:22
葛主任，最后问一下，以前孩子也吸过舒利迭，后来维持才吸辅舒酮的，只不过就一直显示小气道功能下降，没用过信必可。舒利迭和信必可两个有什么区别？信必可能改善小气道功能吗？是不是比舒利迭更适合孩子情况？另外做脱敏期间，假如孩子过敏症状明显，是不是也得同时吃抗过敏的药？
2026-01-21 11:43:52
可以同时用抗过敏的药。最新指南建议6岁以上儿童用信必可，因为福莫特罗速效加长效，紧急情况下可随时加吸一至二次
2026-01-21 12:22:47
