徐银  主治医师

徐医生您好！尿路症状持续一年，未找到致病菌，以下是基本情况： 1. 女29 岁，从2024年一月开始，持续 15 个月，小阴唇肿痛、尿道口痒、尿痛、尿急，经常尿意强且小腹酸胀，却尿不出。在尿路症状出现前（2023年四季度），因乳腺手术伤口感染，连续服用抗生素（盐酸环丙沙星等）三个月，考虑阴道菌群因此失衡？ 2. 经期后和工作繁忙时尤为严重，经期后一周尿痛、灼伤感明显。近 3 个月整体症状有所减轻，但仍不断反复。近十年运动少，直到最近半年开始较多锻炼。有青霉素过敏。 3. 尿频不明显，白天大约 40分钟尿一次，但时常有尿意却尿不出，或者等待五分钟左右才能尿出；环境嘈杂或精神紧张的时候也尿不出。晚上基本不起夜，未发烧过。尿意强时觉得小腹酸胀，但没有腹部疼痛或腰痛等症状。 4. 在发病的前三个月有少量性行为，约两周一次，但未能成功纳入。有避孕套，接种过三针HPV，伴侣未有过任何病状。性行为后尿路症状未明显变化。在此前从未有过性行为，而发病第四个月起，完全停止了性行为。 4. 病发第2个月，白带检测显示阴道有炎症反应（白细胞+++，上皮细胞+，清洁度 III，图1）。病发第5、10个月两次尿常规均正常（图3、5），尿液沙眼支原体、解脲衣原体阴性（图2）。病发第5个月彩超显示膀胱、肾正常（图4）；2024年底（尿路病发第11个月）妇科腹部彩超，首次发现有疑似巧囊（图6）。医生认为体积很小，初步判定巧囊概率不大（经期第十天测的，可能不准）。 6. 服用抗生素(左氧氟沙星、盐酸多西环素)、中药效果均有限：尿痛、灼热感在服药后消失，但外阴肿痛、尿急的感觉仍在。使用达克宁酮康唑外涂效果较明显，但似乎治标不治本。妇科医生诊断可能有霉菌性外阴炎，无处女膜伞 7. 日常工作压力大、易焦虑烦躁，近十年居住在南方气候潮湿，洗手间容易发霉

谢谢您！请问膀胱过度活动症如何治疗？使用哪些药物？

最近72小时症状也一样，尿少时也有强烈尿意、小腹酸胀，轻微灼热感。外阴有坠痛感。一天喝水1.5L左右，一小时排尿一次

谢谢您！请问排尿日记还需完善哪些细节？药物的副作用主要有哪些？我平时有慢性胃炎、荨麻疹，长期服用依巴斯汀片。青霉素过敏

好的，感谢您。请问琥珀酸索利纳新和米拉贝隆每天几次，一次多少剂量？