段医生你好，我妈妈乳腺原位癌，去年11月12号在深圳第三人民医院做了保乳手术后，因为老人家担心放疗身体承受不了，所以没有选择放疗。手术后去上海华山医院，医生又让深圳借白片重新做了检测，结果FISH-HER2(阴性)，上海医生建议保守不需要放疗，配合来曲唑片➕3个月定期b超复查。术后7个月b超4A，医生建议穿刺。穿刺结果没癌细胞，后面又做了核磁共振，但是因为b超仍然提示是4a所以7月12号在深圳罗湖医院做了微创手术，化验结果没癌细胞。现在是乳腺癌术后8月➕，想咨询一下，现在还有没放疗的必要？
2024-07-19 08:43:54
请您提供一下第一次手术术后病理报告
2024-07-19 09:23:23
大多数患者都需要接受全乳放疗，以去除保乳手术后的残留肿瘤。这样可降低局部区域复发风险，以及提高乳腺癌特异性生存率和总生存率。可能不需要放疗的患者(如雌激素受体阳性的老年乳腺癌患者)
2024-07-19 09:29:24
患者上传了2份检查报告
2024-07-19 09:31:10
这是第一次的病理，当时医院术后治疗也是放疗，但是因为老人家担心放疗对身体损伤太大，很排斥放疗，所以又去上海咨询，又做了白片检测，FISH是阴性，让保守配合吃药不做放疗，6月份b超显示结节是4a，7月12号刚在罗湖医院做了微创手术，报告在上面已经附上，现在已经是第一次术后8个月➕，是想问下现在还有没有必要放疗，放疗还有效果吗
2024-07-19 09:34:27
存在淋巴结阴性小肿瘤的65岁以上患者 — 某些ER阳性、HER2阴性老年乳腺癌患者可不接受放疗。具体是指≥65岁、临床检查示淋巴结阴性、乳腺肿瘤<3cm且愿意启用辅助内分泌治疗的患者。但许多老年患者可能更愿行放疗，以尽量降低局部复发风险，特别是在比较适合APBI、不确定能否耐受辅助内分泌治疗或不愿接受5年内分泌治疗时。我们也发现实际年龄可能与生理年龄不同，相比65岁及以下且有显著合并症者，一些65岁以上但基线健康状况良好者更可能获益于放疗
2024-07-19 09:35:34
这次局部微创手术，病灶太小，有时候不好寻找
2024-07-19 09:36:43
那现在术后8个多月，已经超过最佳放疗时间，放疗还有效果？老人家宁愿全切也不想放疗
2024-07-19 09:38:55
去年开始一直吃来曲挫片辅助内分泌治疗
2024-07-19 09:40:44
您母亲ki-67这个指标5%-10%，这个处在临界值，放疗其实没有什么大的反应，尤其是保乳术后放疗的，副反应很轻！
2024-07-19 09:41:56
那现在术后8个多月，放疗还有必要和效果吗
2024-07-19 09:42:33
我的理解是年纪大的65-70岁，身体不好的，内脏功能差的，术后病理指标低危的，可以豁免放疗！ 如果老人家身体素质很好，心肺功能很好，预计生存期寿命很长，放疗是有益的！
2024-07-19 09:44:36
全切的是不是就不需要放疗
2024-07-19 09:45:50
不需要
2024-07-19 09:46:09
那现在可以不可以保守配合内分泌治疗，定时b超，如果发现癌变再全切手术
2024-07-19 09:49:05
如果不愿意接受放疗，就这样啦！！等待观察也是一个策略！ 就是需要患者本人和家属要有耐心，内心不要太焦虑，毕竟是早期，没那么快出问题！
2024-07-19 09:52:00
好的，谢谢
2024-07-19 10:02:05
