温晓文  副主任医师

马克您好，根据您描述的症状和提供的图片，目前更倾向于局部刺激引起的过敏性皮炎。 诊断依据和推断如下： 红斑主要位于大腿内侧，跟正常的皮肤有明确的分界，这类情况多发生于局部刺激引起，可能是新的洗衣液、贴身衣物频繁摩擦导致；如果最近有大量出汗+内裤粗糙+运动，也会出现类似的情况。 目前需要怎样处理，因为瘙痒不明显，可以先外用糖皮质激素药膏，如糠酸莫米松乳膏（艾洛松），外用3天消退不明显，可考虑升级为卤米松乳膏。 日常方面，注意避免局部刺激，保持干爽清洁，贴身衣物以轻柔贴肤的纯棉布料为主。如果觉得皮肤紧绷，可适当外涂保湿的身体乳，尿素软膏或者凡士林、大宝等都可以。

需要提醒您的是，双大腿内侧是真菌感染常发部位，也就是股癣高发区域，如果红斑边缘凸起来，开始出现掉皮屑，这时候需要暂停使用上面说的糖皮质激素，到医院进行皮肤刮片检查排除真菌感染，如果是股癣，需要使用抗真菌药膏，而且用药时间要2周以上。 目前不考虑股癣是因为股癣发病缓慢，而且大腿内侧和外阴长期处于潮湿闷热环境，夏天多发，跟您描述的不一致。

如果用药后红斑颜色变暗，慢慢变小消失，这是好转的迹象，一般使用3-7天作用即可。瘙痒明显是可加吃抗过敏药（左西替利嗪、依巴斯汀片、奥洛他定片等都可以，选1种就行）。同时注意洗澡水不要太烫，红斑处不要用强清洁力的沐浴露。如果用药后红斑颜色变暗，慢慢变小消失，这是好转的迹象，一般使用3-7天作用即可。瘙痒明显是可加吃抗过敏药（左西替利嗪、依巴斯汀片、奥洛他定片等都可以，选1种就行）。同时注意洗澡水不要太烫，红斑处不要用强清洁力的沐浴露。 但如果红斑范围变大，甚至局部出现水疱、渗液或者疼痛时，建议您及时就近医院面诊，以免延误病情。 但如果红斑范围变大，甚至局部出现水疱、渗液或者疼痛时，建议您及时就近医院面诊，以免延误病情。

以上意见供您参考，祝好。