你好，主任，我妈风湿性心脏病30余年，2013年做了换瓣手术（金属），一直服用华法林抗凝治疗。 2020年5月因突聋发现肺癌，8月开始靶向治疗，吃吉非替尼到去年十月中，病情进展换奥希替尼（有效）。换药前已经常水肿，最严重双脚肿到穿不进鞋子并伴有脚痛和麻，看了医生诊断是心源性水肿，只是吃了强心药和利尿药，情况也慢慢好转。端午节回老家看了一个比较权威的医生，说主要是已经为静脉血栓引起的水肿，因为脚肿起来很硬，脚踝附近的皮肤发红发黑。静脉输液几天（用药情况不详，母亲忘记拍照）小腿肌肉软了一些。回深十天左右，下肢水肿也变得严重，并伴有麻。学习您关于下肢静脉血栓的视频，有以下问题： 1. 母亲是风湿性心脏病，已换机械瓣，一直吃华法林，并且现在瓣膜关闭不全。这种情况下，能否口服利伐沙班片来缓解么？ 2.弹力袜有推荐么？ 附上心脏彩超和最近的CT报告。
2024-07-01 00:07:22
好的 我看看记录 晚点回你
2024-07-01 09:02:43
好的，谢谢田医生！
2024-07-01 09:03:43
麻烦田医生有空回复我，谢谢
2024-07-01 20:38:37
今天按你视频的把脚抬高和转脚踝，我妈说感觉舒服一点啦
2024-07-01 20:39:27
首先感谢你的信任
2024-07-01 21:05:09
我查看了资料和检查 心功能不全 射血分数较低 建议心内科处理下 强心 利尿都是改善心功能药物及降低心脏负荷 是否增大剂量缓解下肢水肿 可以再去心内科看看
2024-07-01 21:06:47
下肢水肿 复查下肢彩超明确有无血栓 不管有无血栓都可以改用利伐抗凝。最早抗凝药只会华法林 但需要定期检测凝血指标。目前利伐沙班不需要检测 国产集采 价格不贵
2024-07-01 21:08:21
弹力袜 分类型及型号 有好级别压力 建议选择最低度压力弹力袜 因为压力很大的压力袜 患者舒适度很差 卧床建议可以不用穿 下地活动再穿
2024-07-01 21:10:12
目前主要问题还是在于心脏功能及瓣膜功能 关于下肢水肿 均可以通过利尿 抬高肢体 踝泵运动 气压治疗等物理方式得到改善 本身瓣膜置换需要口服抗凝药物 换利伐没有任何问题 但要观察尿血 皮下瘀血等出血事件发生 如果有 及时减量。一般利伐20mg 一天一次可以达到治疗血栓发生 预防剂量10mg 一天一次
2024-07-01 21:13:25
不知道可不可以帮到你
2024-07-01 21:13:35
谢谢田医生的耐心解说，说得非常详细。我想确认一下，您的意思是把华法林换成利伐吗？
2024-07-02 06:58:34
但是我了解了一下利伐，它主要用于非瓣膜性心房颤动，瓣膜问题的都是用华法林
2024-07-02 07:20:34
