医生你好，我是患者郭晋旭的女儿，我爸爸二十多年前曾在广东医科湛江附属医院做了心脏手术，装了机械瓣，常年服用华法林，上个月10号突发右脑脑梗后6小时内做了介入取拴手术后并发严重脑水肿，在icu治疗了14天后情况相对稳定，上星期五转出到普通病房继续治疗，但是昨天复查脑ct发现右脑有点出血，有一个小血块，茂名中医院的医生建议我们保守治疗看血块能不能自己吸收掉，但是这个华法林却不能暂停服用…… 我想多方面咨询了解一下医生们的建议与治疗方案…看有没有别的方法，多谢医生！
2023-03-01 15:57:25
首先处理严重的问题，脑出血，必须停服华法林，甚至要用维生素K1纤维蛋白原止血。如果出血没有加重，情况稳定，可继续华法抗凝控制INR在1.5左右或者先用低分子肝素替代一段时间。
2023-03-01 16:17:31
这边的医生早上就只是跟我们说了两个方案，说再次开颅要不就是保守治疗，但是又说华法林不能停用……我在知乎上看到的做法跟你现在说的是一样的
2023-03-01 16:20:33
年龄不大，之前脑血栓可能与华法林抗凝不达标有关，抗凝过度同样危险。
2023-03-01 16:20:40
我这边跟医生沟通一下
2023-03-01 16:20:48
请问如果想转院到你们医院，你们会接收吗
2023-03-01 16:21:42
我这边跟医生沟通一下
2023-03-01 16:21:51
沟通一下治疗方案
2023-03-01 16:21:59
在茂名市人民医院吗？他们也做心脏手术，让他们会诊帮忙。
2023-03-01 16:22:04
在茂名中医院…………
2023-03-01 16:22:28
唉
2023-03-01 16:22:33
你爸爸目前主要是脑部问题，如果转要转到神经外科。
2023-03-01 16:23:24
现在这种情况，华法林先暂时停用的话是不是还没那么危险？
2023-03-01 16:24:03
转到神经外科的话，会需要进入到icu治疗吗…因为我们治疗了半个多月…费用问题…要考虑一下
2023-03-01 16:24:51
如果近期脑出血，要停的。
2023-03-01 16:25:01
早上医生还说三四日之后再复查ct…我很焦急
2023-03-01 16:26:19
如果你们是在茂名买社保，转到湛江报销比例会少些。
2023-03-01 16:27:04
是要复查看出血变化。
2023-03-01 16:27:45
是的，报销比例会小，如果总体费用不大，按照你建议的治疗方案是不是花费不会很高
2023-03-01 16:28:04
三四日才复查会不会时间太长
2023-03-01 16:28:24
脑部情况需要咨询神经外科
2023-03-01 16:30:10
好的，我先跟这边医生说一下
2023-03-01 16:30:42
茂名市人民医院的康复治疗中心做的很不错，可以了解一下。后期康复治疗需要很长一段时间。
2023-03-01 16:33:10
好的！我现在怕脑出血问题加重
2023-03-01 16:33:37
三十多岁就手术，这些年想必也不容易，祈祷康复顺利！
2023-03-01 16:44:57
刚刚我找我妈拿电话找主治医生问，才明白原来我爸爸一直没有用华法林了，就是用低分子肝素替代
2023-03-01 16:45:22
家人一直没说明白…
2023-03-01 16:45:32
然后说我爸爸脑部不是持续性出血，现在是看到之前出血形成的血块…所以没有用维生素k
2023-03-01 16:46:09
他二十多岁就做了手术………呜呜呜呜
2023-03-01 16:46:33
心脏瓣膜外科抗凝治疗中国专家共识，可在微信看看加深了解。
2023-03-01 16:48:06
那按照现在说的情况，只能暂时先观察看看是吧
2023-03-01 16:49:58
好的，我去看看
2023-03-01 16:50:33
要平衡好出血与血栓形成的风险。
2023-03-01 16:51:40
就是要一直观察这个inr值对吧
2023-03-01 16:53:40
刚才主治医生说今日inr值刚刚达标
2023-03-01 16:54:10
INR是监测华法林抗凝的，如果是用肝素，则看APTT
2023-03-01 16:58:29
好
2023-03-01 16:59:03
