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医生您好,我是黄水棠,49岁 男,睡眠障碍,失眠两个月左右,最近老是心慌,想问下用药情况。上星期去医院开了个药盐酸舍曲林片,这个药医生说前四天一天一片,第五天开始一天两片,我吃了第一天之后感觉有点效果,但是后面几天好像也没有什么效果。有个现象是没加这个药之前按以往开的治疗睡眠的药(酒石酸唑吡坦片,盐酸米安色林片,劳拉西洋片)正常吃的话能睡到四五点,但是白天人会很困。加了这个药之后晚上醒的早一两点就醒了,但是吧白天又没有那种困的感觉,这样的话还需要继续吃吗?
2023-01-04 21:11:39
可以继续吃
2023-01-04 21:14:24
舍曲林主要作用是改善情绪,情绪改善了,也能提升睡眠质量
2023-01-04 21:15:15
你之前白天困可能是米安色林导致的,一般在刚开始吃这个药或这个药加量过程中会白天困或头晕,但是服药或加量1周后就能耐受、困倦会逐渐消失
2023-01-04 21:16:40
舍曲林早饭后服用,晚上不要吃
2023-01-04 21:17:37
心慌一直有,还是加了舍曲林才有的?
2023-01-04 21:19:06
米安色林我一直都在吃 将近有二十多天了 还是白天都困困的,现在吃米安色林份量是1/2 心慌一直有 时不时有的时候就会很慌 很慌的时候感觉手也有点小抖,而且心慌的时候看到人听到大点的声音就感觉很烦 不心慌的就没有这种感觉
2023-01-04 21:25:45
你这种心慌、手抖、烦躁像是焦虑发作,每天早饭后服2片舍曲林,这种情况会逐渐改善
2023-01-04 21:27:36
如果大部分时间夜里睡眠满意,偶尔夜里早醒或多醒,暂时不用调整药物。如果每周都有3天或更多的睡眠不满意,就来复诊,没法来复诊就把米安色林加量到三分之二片
2023-01-04 21:29:41
那米安色林我吃了那么久白天还是困困的,是不是还没建立耐受啊
2023-01-04 21:30:09
那考虑困可能不是药的事。夜里睡好了,白天困也会减轻。白天找事情做、晒太阳,锻炼,尽量白天别打盹
2023-01-04 21:31:50
还有个就是 吃了舍曲林片 白天没那么困了,但是晚上睡觉又比较容易醒 这是正常的吗
2023-01-04 21:34:20
有可能,舍曲林可能会破坏睡眠结构,所以尽量早上吃,减少对睡眠的影响
2023-01-04 21:35:52
我每天都是早上七八点左右就吃这个舍曲林
2023-01-04 21:37:00
可以
2023-01-04 21:37:55
舍曲林对焦虑有效,早上吃吧。如果每周都有3天或更多的睡眠不满意,就来复诊,没法来复诊就把米安色林加量到三分之二片
2023-01-04 21:38:57
下次复诊复查一下心电图
2023-01-04 21:39:14
好的,医生还有个问题,酒石酸唑吡坦片,我看到这个注意事项写到睡眠呼吸暂停综合征禁用,但是我出院诊断就是这个综合征,这个药还可以吃吗
2023-01-04 21:41:15
患者上传了1份检查报告
2023-01-04 21:41:31
可以吃,这个药对呼吸影响很小。氯硝西泮、地西泮尽量不要吃。劳拉西泮每晚不要超过2片
2023-01-04 21:43:57
你白天困或疲惫跟夜里睡眠低通气、低氧血症也有一定关系
2023-01-04 21:44:46
所以尽量避免肥胖,侧卧睡
2023-01-04 21:45:03
最好半年后再复查下睡眠呼吸监测
2023-01-04 21:45:30
好的 医生还有就是 身体全身有的时候突然抖的一下 这种是什么情况啊
2023-01-04 21:46:29
你住院应该查过脑电图,没有癫痫的话,可能是躯体性焦虑症状,你继续服药再观察一下
2023-01-04 21:48:27
好的谢谢医生!
2023-01-04 21:51:08