阳芳  主任医师

阳主任： 您好！我的指甲问题还烦请您帮诊断一下： 1.右脚大拇指甲的甲癣经过医院医生检查和诊断，服用盐酸特比萘芬片（之前较长间服用医生开的伊曲康挫，效果有反复，后换盐酸特比萘芬片）后有明显好转，剩余的一点黄色病甲，通过修指甲修掉了，见照片（二）。 2.左脚第4，3指甲的指甲甲床突出，见照片《五》《四》，服用伊曲康挫和盐酸特比萘芬片似乎都对这个问题并没有明显改善。根据您的判断，这个甲床突出问题是真菌感染引起的吗？ 3.右脚大拇指吃盐酸特比萘芬片明显好转后，曾测过左4指甲和右大拇指甲的真菌，当时结论是都没有真菌了，但左脚第4、3指甲的甲床高问题似乎一直没有明显改善。 4.您了解亮甲这个产品吗？觉得这种产品效果如何？ 5.我现在在一家亮甲服务部做脚部的病甲削剪和消毒杀菌护理工作，她们还推荐一些营养品，说是对改善甲床状态有利，我也吃了一些。从她们的宣传资料图片看，效果似乎还可以。 6.我觉得虽然在亮甲服务部做修病甲和消毒杀菌应该有好处，但还是应该再咨询一下专家医生， 看看目前治疗的大方向有没有问题。 7.你认为左脚第4指（第3指也有一些甲床突出）甲床的突出问题是真菌引起的吗？针对左脚第4、3指的甲床突出问题，您有什么治疗建议？不治疗会有什么影响？ 谢谢！

阳医生： 谢谢您的回复！ 1.你是说再吃盐酸特比萘芬片3个月吗？我之前从2021.2开始已经吃过3个月以上盐酸特比萘芬片，阿莫罗芬甲涂剂也用过，当时镜下检查左右脚指甲都已没有真菌，右脚大拇指黄色区域已经减少到很小，直接可以修掉了，但左脚第4、3脚指的甲床突起问题似乎没有变化。 2.您是说通过涂阿莫罗芬甲涂剂继续控制真菌对消除加床凸起有效吗？ 3.甲床的凸起原因是什么呢？是血液流通不好吗？吃维生素B2对于甲床消除凸起有帮助吗？

4.另外，左脚指甲发黄是因为我用了亮甲，可能是药的颜色。左脚大拇指的指甲状态您觉得还可以吗？

写错了 ：是右脚大拇指的指甲状态还可以吗？

我之前不是在您这儿看的，我已经挂了您8月22日上午的号。

我之前是在人民医院二院看的，病历上好像没有什么内容 ，就是说甲癣，我是从大约2019年12月开始看医生的，原来主要是针对右脚大拇指甲的问题，发黄，开了斯皮仁诺，吃了好久，发黄区域有好转减小的时候，又有增大的时候，反反复复。直到2021.2，换吃盐酸特比萘芬片，效果好像比较明显。大概到6月份，病甲区域明显减小，检测没有真菌了，最近基本看上去就是照片的样子，没有发黄的情况。 然后我又想起我的左脚第4指甲，一直觉得比较厚，医生觉得也是真菌问题。但我的疑惑是我断断续续吃了一年多的斯皮仁诺和盐酸特比萘芬片，好像对左脚第4指的改善不明显。 所以在外面看见亮甲厂家搞活动 ，她们的处理手段是用荣甲膏软化病甲，然后用刻刀把病甲修掉，再上药杀菌。我这时候才发现我左脚第4指可能上去增厚，应该是下面的甲床凸起了 能看到那圆弧形的甲与肉的界限，就如我照片展示的。亮甲服务点的人是建议吃一些调剂的营养血管的药，同时经常修长出的甲，并外敷药和擦抹亮甲药剂。她们图片宣传是很多严重的灰指甲都治好了。 我试了一段时间， 感觉甲床降低的不明显，她们说还需要时间。 了解到您是这方面专家，所以还是想还请您帮助诊断一下，毕竟我们更信任医院的医生。 以上就是我的基本情况，因为医院病人多，担心您没时间细了解情况，所以先图文咨询一下。

患者上传了2份检查报告

这是最近的情况，感觉右脚大拇指基本恢复正常了。

患者上传了11份检查报告

2019.11.24-2021.8.10右脚大拇指的状态，左脚第4、3指似乎变化不明显。