姓名：宋富跃 性别：男 年龄：73 过往病情 2型糖尿病、脑梗后遗证、帕金森综合证、前列腺增生、脑萎缩、冠心病。 2025年5月17日住院前症状： 1、走路不稳定，平常能走100～300m后需要休息一下，经常摔跤，但摔跤后无明显不适，如骨折等。 2、平时在家可以自己吃饭、上厕所，意识清楚。能正确表达自己想法，但有时说话声音会很小。平时手脚有力。吃饭饭量可以。（糖尿病已30余年，饭量超正常人量） 3、早上起床及晚上睡觉需要人辅助穿脱衣。 4、住院前一天连续摔过3跤,晚上爱起夜,不想吃饭。 5、有时不愿意搭理人。 2025年5月17日～2025年6月1住院症状： 1、2025年5月17日送往西乡县人民医院，检查结果因老年痴呆丧失咳痰能力，引起肺部感染。 2、送入医院2～3天后，有些发烧，体温38度。 3、住院后4天转入ICU，当前在ICU,当前肺部感染已减轻很多，体温稍微偏高一点。
2025-06-03 13:42:01
您好，感谢您的信任，我看您既往有基础病，包括脑梗、帕金森，平时走路不稳、说话声音小、夜间翻身困难，可以和帕金森运动障碍相关；帕金森本身病情进展可以影响吞咽、新发脑梗球麻痹也可以影响吞咽，目前肺部感染明确，老人的肺部感染可以加重大脑缺血缺氧，且平素口服的帕金森药物不能突然停用，否则可以引起症状反跳、恶性综合征
2025-06-03 13:51:45
患者上传了3份检查报告
2025-06-03 13:59:48
这个是其他报告，可能是格林利综合症吗，
2025-06-03 14:01:11
2025-06-03 14:01:37
目前需要做那些检查可以进一步确认是什么原因。
2025-06-03 14:04:09
格林巴利是急性炎性脱髓鞘性多发性神经病 ，您看这个名字就是字面意思，一定起病比较急，和炎症相关，可以病前有感染诱因，表现肢体对称性瘫痪；查体腱反射减弱、病理征多是阴性；明确是否格林巴利除了病史、查体外还需要腰穿和肌电图
2025-06-03 14:05:52
针对老人情况还需要做头核磁
2025-06-03 14:06:26
颈椎核磁
2025-06-03 14:06:37
患者上传了2份检查报告
2025-06-03 14:28:52
头部已经做了，颈椎还没做，主要做的作用是什么
2025-06-03 14:29:30
核磁显示老人有延髓新发梗死，可以解释他的吞咽困难，左椎动脉细可能和先天发育相关，基底动脉还好，考虑此次是小血管病变，按急性脑梗处理；为什么没有下胃管呢
2025-06-03 14:34:04
刚才您没有发头核磁片子，这个脑梗是可以诊断的，为什么要咨询格林巴利？是您那的大夫由此考虑吗？脑梗一般偏侧症状更多，格林巴利多双侧对称
2025-06-03 14:36:10
药物也用一直着，现在这边医生主要考虑肺上问题，格林巴利是我提出的，因为症状和现在相似。
2025-06-03 14:44:10
建议留置胃管鼻饲饮食，保证营养避免呛咳加重感染；按急性脑梗治疗，帕金森的药物继续使用，积极控制感染，格林巴利需要腰穿、肌电图辅助明确，需要医生先在临床仔细查体
2025-06-03 14:47:28
