你好，医生，右手手腕关节疼痛两年，一年前确诊类风湿，服用甲氨蝶呤（每周四粒），枸橼托法替布（每天早晚各一粒），叶酸（每周两粒）附图为今年九月复查数据。麻烦看下是否需要再次做全面检查，更改服用药物。近期私密处分泌物增多，是否跟免疫力低下有关。
2023-11-28 19:31:29
你好
2023-11-28 20:01:00
稍等一下。
2023-11-28 20:02:01
1、诊断类风湿关节炎应该明确，治疗也没有问题，甲氨蝶呤是类风湿关节炎治疗的一线用药。2、叶酸是辅助甲氨蝶呤，减少甲氨蝶呤副作用的。3、甲氨蝶呤+托法替布治疗类风湿关节炎在临床中常用。4、如果你的关节没有疼痛了，那就可以停用托法替布，因为托法替布的副作用可能会诱发感染，因此私密处分泌物增加可能与托法替布有关，先停一停看看怎么样。5、如果没有明显的关节疼痛及压痛，可以不用复查。
2023-11-28 20:18:19
6、虽然淋巴细胞亚群分类中有所减少，但是总的CD4/CD8是正常的，应该问题不大。
2023-11-28 20:23:44
那就是这样治疗方案没有问题是吗？去年开始用药前做过一次全面检查，现在不需要再次检查了对吧
2023-11-28 21:13:01
你这个不是2023年9月份做的吗？
2023-11-28 21:25:56
医生回复了1张图片
2023-11-28 21:27:13
你仔细看看我说的话，如果你需要检查，我们专业叫评估，就是你的关节疼痛情况，血常规+肝功+肾功+血沉+免疫球蛋白+胸部CT。这些很多你9月份都做了。
2023-11-28 21:29:58
所以，可以停托法替布，不能停甲氨蝶呤
2023-11-28 21:30:32
好的，谢谢
2023-11-28 21:39:11
这种类风湿属于慢性病吗？请问在深圳有医保是不是有治疗补助政策
2023-11-28 21:42:29
是的。在深圳有特病。在中山也应该有。
2023-11-28 21:52:47
是广东省统一的。
2023-11-28 21:53:12
我是深圳社保，中山好像没办法用
2023-11-28 21:53:40
那我下次复查就直接去深圳门卫就可以用吗？
2023-11-28 21:53:58
门诊
2023-11-28 21:54:02
我是二档
2023-11-28 21:54:07
请问我这什么建议时候再次复查？
2023-11-28 21:54:31
一般一年全面评估一次，最好住院，因为医保局严格控制特病的审批，必须符合诊断标准，并上传各种检查结果作为证据。
2023-11-28 23:08:24
二档特病报销60%
2023-11-28 23:09:00
好的，谢谢
2023-11-28 23:29:18
