病人因为肺癌肠梗阻，小肠破裂，出现了重度感染，在深圳大学总医院做了手术，手术后用美罗培南和多西环素，一周后pct值降到0.3，但是最近两天又出现了pct值上升然后又出现了感染性休克的前兆。目前生命体征平稳。但是各项指标很不稳定。
2024-02-02 17:18:10
建议可以联系感染科二线会诊，他们会评估
2024-02-02 17:20:21
美罗是不是用了一周多都会耐药，需要灵活的变换用药？
2024-02-02 17:22:34
可是我们用了10天了，前面效果很好，现在不行了，医生也没换药
2024-02-02 17:23:03
现在住的医院没有会诊感染科
2024-02-02 17:23:30
不会，如果使用美罗后面效果不好，需要注意有没有革兰阳性球菌感染，如果肾功能好可以加用万古霉素或者利奈唑胺
2024-02-02 17:25:05
另外注意有没有真菌感染
2024-02-02 17:25:39
他们医院有感染科的也可以先请一个会诊看看
2024-02-02 17:32:26
好，我跟那边医生说下
2024-02-02 17:37:06
如果那边实在这方面能力不够，可否能转到贵院来处理？
2024-02-02 17:37:28
还是要请感染二线会诊，或者直接来我们医院的急诊等评估后决定
2024-02-02 17:38:05
好
2024-02-02 17:43:18
医生，现在用了万古和美罗了，如果还是控制不住感染的话，还能考虑什么抗生素？还是要做药敏？
2024-02-02 17:49:16
只要有发热，常规都做血培养，看有啥细菌感染。另外腹腔也要注意有无脓肿形成，
2024-02-02 17:50:15
注意腹腔引流量及腹腔引流液的性状
2024-02-02 17:50:50
您们先加上再观察，如果效果不好也可以做血的NGS
2024-02-02 17:51:34
好
2024-02-02 20:41:19
明白
2024-02-02 20:41:22
