女 35岁，56公斤，27岁生第一个孩子后患桥本甲状腺炎伴结节加糖耐量异常。32岁生第二个孩子后糖尿病基本确定，但一直通过饮食运动控制不佳。近一年断断续续饭后服用二甲双胍肠溶片，血糖控制不良，后愚昧无知讳疾忌医自行中断至今，实属掩耳盗铃。今年4月体检血糖高，Ca199偏高37.68u/m，牙周炎，心脏偶发性房性期前收缩，甲状腺结节等。7月17日今天在北大深圳医院复查结果如下，家族三代病糖尿病高血压但无肿瘤患者。目前除服用甲状腺素100个单位外，没有服用其他任何糖尿病药物。
2022-07-17 15:53:51
首先学会控制饮食。即1，只吃饭、菜、水三样（其他花生，瓜子，水果，饮料等零食一概暂时不吃；2，一日三餐七成饱（七成饱指下一餐前半小时有点饿、则之前的那一餐是七成饱；餐前一小时就饿了、则之前的那一餐吃太少；餐前都不饿，则之前那一餐吃多了），切记暂时不要喝汤；3，吃饭要定时定量定品种；4，晚餐以后休息半小时、再快步走1小时（循序渐进，达心率100次/分，出点毛毛汗）。一般这样做了以后，每月可减少体重2-3斤，而且不反弹，贵在坚持。如此这般（必要时配合降糖药、比方拜糖苹100mg/次，一天三次）一月后血糖如果仍未达标（空腹5-6、餐后2小时5-7.8；老年人适当放宽、但餐后不能超过10），则需要看门诊后再做下一步打算。
2022-07-18 10:29:23
其次，您的子女都是糖尿病高危人群。最好从初中开始起、每年测一次空腹+餐后2小时血糖。如果空腹血糖逐年升高（4.8，5.0，5.2，5.4）说明这孩子的糖尿病风险加大，这个时候按照之前说的“控制饮食+适当运动”，就可以回到健康人行列。长此以往，就可以避免发生糖尿病。
2022-07-18 10:29:44
另外，养成记录饮食细则的习惯。即每次测了血糖，就记录一下吃的什么东西，时间一长，就可以找出自己吃什么东西血糖控制的比较好，之后，总结出适合自己的食谱（每个人都不一样，比方有的人吃玉米血糖不高，有的人就很高）。
2022-07-18 10:30:13
关于甲减，吃优甲乐把甲功三项控制到正常就可以了。甲状腺结节最常见的原因是桥本甲状腺炎（抗体aTG，aTPO高），可以服用硒微尔（硒酵母片）100ug（2片）/次，一天两次，3-4月后复查抗体及甲状腺B超，看是否有改善。
2022-07-18 10:35:15
看病最好到现场，如果看三次没改善，应该换医生再诊。
2022-07-18 10:36:15
谢谢邓教授解答。 能否请教授告知我目前糖尿病的一个状况，什么样的程度？
2022-07-18 22:34:27
