熊主任，您好！ 患者赵宗和 男 81岁，病情叙述：于2022年9月17日行右肺下叶肿物切除手术，病理肉瘤样癌。同年10月17日术后复查，正常。2023年2月3日进行复查，CT扫描发现腹膜后多发肿大淋巴结，其中最大的为6.7cmX5cm,同时左肾上腺结节，大小为2.9cmX2.5cm. 患者于3月8日开始进行化疗+免疫治疗，经过两个周期治疗，于4月24日CT检查治疗结果，其中腹膜后肿大淋巴结尺寸缩小至2.2cmX1.0cm, 左肾上腺结节增大至4.9cmX3.6cm. 然后又进行3周的左肾上腺结节的放疗，放疗后又进行4个周期化疗，7月30日CT检查为：腹膜后肿大淋巴节尺寸为1.4cmX0.7cm，左肾上腺结节尺寸为2.2cmX1.9cm（详见附图）。于8月23日进行MRI检查，显示腹膜后肿大淋巴结为1.7cmX1.2cm,肾上腺结节为2.8cmX2.0cm(详见附图）。 想咨询熊主任，目前以上情况，左肾上腺和腹膜后，患者是否有手术机会？
2023-09-07 15:52:23
你好，他的病情比较复杂，建议明天下午来门诊找我面谈。
2023-09-07 16:31:15
要看患者本人的身体状况
2023-09-07 16:31:35
熊主任，您好！目前患者身体状态尚可，生活可自理。就是前期化疗，血小板偏低，现在调养恢复中，现在患者在惠州。希望您能根据所附检查片子和病情叙述，先初步给个建议和大概治疗方向。过阵子患者身体恢复后，将来深圳挂您的门诊号，带上所有相关病症资料，到时您再根据患者面诊情况，明确后续治疗方案。可以吗？
2023-09-07 20:46:00
原发病是肺肉瘤样癌，有腹膜后淋巴结转移和肾上腺的远处脏器转移。其他器官你没提，是都没有问题吗？
2023-09-07 20:59:14
外科手术只有在原发病控制的情况下才有意义，否则就会按下葫芦浮起瓢。
2023-09-07 20:59:49
经过化疗后局部放疗，老人家的病灶其实都缩小了。
2023-09-07 21:00:20
这个手术特别复杂风险也特别高，除非有十分的必要，否则进行一个无法达到根治效果的手术是否值得还有待商榷。
2023-09-07 21:01:18
而且患者的身体状况能否耐受这个手术都是个大问题。
2023-09-07 21:02:58
熊主任，谢谢您的详细回复！在2月3日复查时发现腹膜后淋巴结肿大和左肾上腺肿大时，随后拍的PET-CT，结果描述只有这两处，其他地方没有明显的转移迹象（之后就沒再拍过PET-CT). 面诊必要时我带上2月8日的PET-CT结果
2023-09-07 22:22:08
熊主任，患者3月8日起开始进行化疗及放疗。治疗过程中，发现左肾上腺对化疗不敏感，而对放疗敏感，而患者自身感觉放疗带来的副作用要比化疗更明显。想咨询：如果仅仅只做肾上腺的手术，做为减瘤手术，而腹膜后淋巴结肿大不手术，后续可能只用化疗来治疗腹膜后淋巴结肿大，可以这样考虑吗？希望能够得到您对此专业的看法。谢谢🙏
2023-09-07 22:24:11
单纯的肾上腺转移瘤的减瘤手术难度和风险会小很多。
2023-09-07 22:25:43
你们应该是做过功课的，也知道这是个减瘤手术。我得看看患者本人，他的身体条件允许的话咱们可以一起努力。
2023-09-07 22:27:06
熊主任，感谢您耐心细致的回复！患者化放疗身体调整恢复后，就来深圳挂您的门诊号面诊。谢谢您🙏
2023-09-07 22:56:52
