医生您好，我妈患过敏性结膜炎，鼻炎多年，时好时坏，现症状为鼻子内非常痒，尤其晚上，前段时间在北大医院检查医生的诊断如下图，过敏源也检测过，均正常。开的药为氟替卡松鼻喷雾剂，地彔雷他定片，但已经吃完两盒了，均不见好。请医生再帮忙诊断一下病因，和有无更好更有效果的药物，非常感谢
2022-03-14 13:19:30
您好，我在出门诊，我看一下您母亲的病历资料，然后给您回复。
2022-03-14 14:34:39
好的，谢谢医生
2022-03-14 14:35:31
这种鼻痒、打喷嚏等症状，常见的是两种疾病，一个是过敏性鼻炎，另外一个疾病叫做血管运动性鼻炎，它们都会有类似的表现（感冒早期也会有鼻痒、打喷嚏的表现，但是会有别的感冒症状出现）。过敏性鼻炎一般是因为遇到了对身体有致敏性的变应原会出现过敏症状，血管运动性鼻炎一般是遇到冷热刺激之后诱发出现症状。 二者的鉴别主要在于血清中有没有过敏反应的指标。因为过敏原太多了，特异性的过敏原不一定能查到。但是只要是过敏性鼻炎，血清总的IgE一定是高的。所以这是我一般会建议病人除了过敏原检测之外要加查一项总IgE的原因。检测这两项的目的，一是明确诊断，二是确诊是过敏性鼻炎后寻找过敏原。
2022-03-14 14:36:36
那就是我们再做一个血液的LGE检测，拿到结果了再给您看？目前这个阶段用什么药呢
2022-03-14 14:41:57
您母亲如果是遇到冷空气容易出现类似的症状，我觉得像血管运动性鼻炎的可能性更大一些，您可以做一下这个化验。在用药方面主要还是以局部用药为主，鼻喷激素我觉得可以接着用，如果辅舒良效果不好的话可以换一个叫内舒拿或者雷诺考特的药物。另外血管运动性鼻炎一般考虑是一个鼻腔局部的过敏，他不是一个全身的过敏，所以说不需要口服抗过敏药，这种地氯雷他定就可以暂停，但是鼻腔局部可以用一个外用的药物叫盐酸氮卓斯汀，进口药叫爱赛平
2022-03-14 14:47:55
血管运动性鼻炎不是一个全身过敏反应，虽然用全身的抗组胺药物肯定也是管用的，但就有点太过了，因为它的过敏状态只局限于鼻腔局部的黏膜。
2022-03-14 14:48:31
血管运动性鼻炎一般是在温度变化的时候刺激到副交感神经，导致副交感神经兴奋会引起症状，所以平时要注意避免这种温度的剧烈变化，做好保暖工作。
2022-03-14 14:48:41
收到医生，非常感谢
2022-03-14 14:58:13
不客气
2022-03-14 15:30:06
