黄思霖  副主任医师

hello醫生。去年有找您做過一次胃鏡。今年我又做了。報告出來顯示我有腸上皮化生和巴瑞特食管。 我還挺震驚的就怎麼會突然就有了。可以幫我看看我的報告嗎。 這是活檢的報告。謝謝

沒帶…. 不在身邊 香港這邊的醫生又一直說沒什麼問..但明敏呢都腸化生了呀

因為我用chatgpt幫我解釋了一下報告： 🩺 專業病理報告分析 1️⃣ 胃部交界黏膜（Junctional gastric mucosa） 結果：輕度慢性炎症，沒有活動性炎症；未檢出幽門螺旋桿菌；無腸化生、無異型增生、無惡性。 🔬 專家解讀： 屬於 輕度慢性胃炎，並非急性或嚴重型。 幽門螺旋桿菌陰性 → 這一點很重要，因為幽門螺旋桿菌是導致胃癌和腸化生的高危因子。你的情況屬於非幽門螺旋桿菌相關胃炎。 沒有腸化生/異型增生 → 屬於安全狀態。 ✅ 臨床意義：這部分基本屬於「低風險區域」，不需要特殊治療，只要控制胃酸和炎症即可。 2️⃣ 食管鱗狀上皮 + 胃賁門型黏膜（Esophageal squamous mucosa adjoining gastric cardiac mucosa） 結果： 黏膜呈現 表層細胞增生 (foveolar hyperplasia) 中度慢性炎症 中度腸上皮化生 (intestinal metaplasia) 幽門螺旋桿菌未見 食管黏膜有 基底細胞增生 + 乳頭突延長 → GERD 表現 🔬 專家解讀： 這是報告的 核心重點： 已經明確有 腸上皮化生，位置在 鱗柱交界處（Z-line）。 這個部位既可以屬於 胃賁門 (gastric cardia)，也可能代表 食管下端的病變 (Barrett’s esophagus)。 基底細胞增生 + 乳頭突延長 是 慢性胃食管逆流 (GERD) 的典型病理表現 → 這符合你的臨床症狀（反流、吞嚥不適）。 ⚠️ 臨床關鍵： 如果胃鏡顯示 Z-line 上移 ≥1 公分 → 符合 Barrett’s 食管。 如果 Z-line 正常或不規則 <1 公分 → 只是 胃賁門腸化生。 👉 這就是為什麼病理醫師寫：「鑑別診斷：胃賁門腸化生 vs 巴瑞特食管」。