黄思霖  副主任医师

黄医生您好，我是4年前2021年的时候孕期孕吐很严重加上爱吃冰水果，导致出现胃胀气症状，至今已经4年了，这两年胃病开始变得严重，所以一直在寻医问药，但是胃嗳气胀气症状始终不消失。 我分别在2023年9月做过一次胃镜，显示胃糜烂伴胆汁反流和幽门感染，当时进行了杀菌治疗，后面显示转阴。2024年9月也做过一次胃镜，显示浅表性胃炎二级。这两年我看过西医也看过三位中医，这三位中医都给我诊断的结论是觉得我的胃从胃镜报告上不严重，但是症状严重，他们认为是肝气郁结，焦虑所致。我在这三个医生的治疗下断续吃过三次抗焦虑药黛力新。但是每次都是最开始很有效果，后面效果就不明显而且始终是症状有缓解但不消失。我在小红书上看到很多人推荐您，慕名前来，但是我目前没时间过去现场挂号，所以先线上找您咨询一下。 我目前的症状是，每餐的饭后会立马开始胀气，嗳气，打嗝大概半小时到一小时左右，很难受，感觉我的胃胃动力很差。而且胀气的程度和饮食有很大的关系。如果吃的很少就可能只是打嗝，如果吃稍微多一点点，那就是胀气嗳气打嗝都有很难受。吃好消化的面胀气症状也会轻一些，如果吃米饭或者不好消化的食物，胀气就会变严重。而且也不能吃太稀的甜的之类的，吃这些会反酸打嗝胀气。而且胃难受程度好像还和温度有关，过年期间回老家比较冷，胃连米饭都没办法消化，吃一点米饭都会胀气嗳气，只能吃面条。回到深圳后就好一些。 所以我有几个疑问想请黄医生帮我解答一下： 1.我这种症状和饮食关系很大的状况是不是需要保持严格忌口？其实我现在也一直是忌口状态； 2.我的胃究竟是焦虑的原因居多还是胃本身功能性的问题居多？我目前还在吃黛力新，不敢停，我吃黛力新症状有缓解但是不消失，我不知道要不要继续吃下去？ 3.针对我的症状和胃镜报告，希望黄医生能线上给我开一些药。 不好意思黄医生，我描述的有点多，胃病真的太痛苦了，希望黄医生能帮帮我。万分感谢！

23年的时候很严重，除了睡觉，醒的的时候胃都在难受，杀菌后，我又吃了几个月中药，胃好了一半，一天大概有半天的时间难受，

后面我又复查过两次幽门，都是阴性

我22年也查过一次胃镜和幽门螺旋杆菌的检测，当时是浅表性胃炎，幽门阴性。后面我吃中药西药感觉都快好了，有一天晚上喝了一杯果汁，然后就又复发了，复发后症状很严重，我怀疑就是那个期间感染的幽门，然后23年我又去查了一次胃镜，就显示幽门阳性，糜烂性胃炎。然后我一直在吃中药西药，24年又去查胃镜，显示浅表性胃炎二级，幽门阴性。但是吃了很多药，中药西药都有，症状就是不消失

黄医生，您还在线吗？

好的，辛苦辛苦啦，黄医生

好的，谢谢黄医生的解答，我目前就是很迷茫，不知道该用什么药

嗯嗯，好的，那用药方面呢？黄医生有没有什么建议的药？我有时候在想，我是不是焦虑导致的问题大于胃本身的问题了？我要不要再加量吃黛力新？

我现在固定每天早上一颗黛力新，然后偶尔在外面吃饭啥的，我就会吃吗丁啉和消化酶。胃有时候饭后持续不舒服胀气的时候，我会吃达喜。目前主要是这些药。 之前有次吃自助餐可能吃多了一点点，胃感觉反复了，变严重了，胃难受比较久，而且反酸，我就吃了大概一周的瑞巴派特和奥美拉错，吃了几天就停了。

平时在家里吃饭，我基本不吃吗丁啉和消化酶，吃吗丁啉和消化酶的概率大概一周只吃一次。目前固定吃的药只有黛力新

消化酶用的星星美彤复方消化酶，。那我有可能就是吗丁啉用久了，效果不太好了，有没有什么可以交替替代的药呀？

每次吃一粒

患者上传了1份检查报告

好的，可以的。

好的，收到，谢谢医生。那我先按照这个方案用药两周。 如果两周之后效果症状减轻缓解，那我还需要继续用药吗？

黄医生，我看，马来酸曲美布汀有 安特瑞健 ，偌为，尼为浮，援生力维 好几个牌子，您推荐哪一个呀

好的，收到，那我就买援生

好的，收到，非常感谢黄医生。