是为我刚出生的儿子咨询，足月，顺产，第一胎，不是我自己哈，儿子是在8月23号早上出生在深大总医院 一、老婆是8月22号早上9点进的待产室，下午4点左右破羊水，23号凌晨4点半宫开十指进产房，23号早上7点48分儿子出生 二、因为老婆破羊水以及生产过程中有发烧，担心新生儿有感染和败血症风险，所以24号上午10点左右医生给宝宝做血液检查，检查结果如图所示（编号23082400039、23082400040），结果出来后，由于炎症和其他指标不正常，怀疑败血症，就办理住院在新生儿科，且进行了其他深入检查 三、其他检查如图所示（编号23082401729、23082401732、23082401731），医生告知我们检查结果没问题，且宝宝临床反应也很正常，但是血培养结果还没出来，要5天后出来，这个结果是最核心的，出来后才能确诊是否患有败血症。且医生说结合目前的结果和宝宝临床表现来看，95%的概率没问题，仍有5%的概率患有败血症，如果不幸确诊败血症，有67%的概率患脑膜炎 四、目前宝宝住院的指标如图所示 我的问题是：1.宝宝出生26小时才开始检查，是否有延误病情；2.引起宝宝有炎症的原因主要是哪些；3.编号23082401729、23082401732、23082401731检查结果来看，暂时是否没问题；4.针对目前的情况，应该怎么治疗；5.宝宝目前病情有哪几种可能性（比如不是败血症、是败血症又分为哪些情况及治疗方案）；6.您有没其他什么建议
2023-08-25 19:08:13
您好宝宝的父亲，首先先说一下从病情介绍到检测结果，并没有延误病情，这个宝宝诊断早发型败血症是明确的，考虑宫内感染所致
2023-08-25 19:34:40
关于败血症的诊断主要看宝宝的反应情况，有没有嗜睡，哭闹不安，有没有呼吸快，心率快，吃奶差，皮肤黄染等等情况作为最重要的判断，剩下的血常规，CRP,降钙素原，甚至要看血涂片，白介素-6，这是辅助检查，血培养是诊断的标准之一，如果三天都没阳性，基本五天阳性率也不高
2023-08-25 19:40:36
这样的宝宝入院后要使用抗生素治疗，一般为头孢三代➕青霉素类药物，比如头孢他啶➕青霉素，抗生素治疗两到三天要复查上述炎症指标评估治疗疗效
2023-08-25 19:43:05
需要进一步明确母亲的感染情况，妈妈有没有发热，平时有没有阴道炎，如果外阴瘙痒，黄色分泌物，建议做胎盘病理看看炎症情况
2023-08-25 19:45:24
关于治疗就是使用抗生素，建议头孢三代联合青霉素，如果宝宝B族链球菌感染阳性，单独头孢三代也是可以的。
2023-08-25 19:47:06
患者上传了1份检查报告
2023-08-25 19:48:34
这项降低了
2023-08-25 19:48:43
治疗是头孢三代联合青霉素，如果宝宝咽拭子检查为阴性，也可以单独三代头孢继续抗感染，疗程7天
2023-08-25 19:48:45
是不是没有必要做腰穿
2023-08-25 19:48:52
说明抗生素治疗有效
2023-08-25 19:49:03
其次他们会给你谈腰椎穿刺术行脑脊液检查
2023-08-25 19:49:30
按照新生儿败血症的治疗指南是要做腰穿，明确有无脑炎，这主要关系到药物治疗的疗程，剂量，选择何种抗生素
2023-08-25 19:51:02
我感觉你可能比较担心腰椎穿刺术会给宝宝带来影响是吗？
2023-08-25 19:57:16
对
2023-08-25 19:59:37
腰椎穿刺术是个非常成熟的临床操作，一般是就去宝宝三管，每一管1.5毫升左右的脑脊液行常规，生化，培养三个项目，有的可能加做巨细胞病毒，单纯疱疹病毒病毒II，B族链球菌感染这三个指标，我看你是深大医院，你来我们医院住院，我们也会同样的操作
2023-08-25 20:00:18
2023-08-25 20:01:13
腰椎穿刺操作一般不留后遗症
2023-08-25 20:01:26
可以的，败血症的治疗时间常规是7天
2023-08-25 20:02:14
2023-08-25 20:04:26
2023-08-25 20:04:52
2023-08-25 20:05:00
深大可以的，宝宝这种情况太常见了，属于临床常见病，多发病，并且治好了就好了，不会留下后遗症
2023-08-25 20:06:23
转院不存在耽误时间，如果有问题，医生是要三方告知的，父母，对方医院和他们的上级领导，这是必须要遵从的医疗行为规范
2023-08-25 20:08:12
如果病情好转，治疗效果可以，在深大继续治疗就行了
2023-08-25 20:09:14
您还有什么担心的吗？
2023-08-25 20:13:38
你还可以问问医生宝宝反应好不好，体温是不是都正常，奶量顺利增加无腹胀呕吐，大小便都正常，如果这些都可以，说明宝宝在恢复
2023-08-25 20:15:41
临床反应都很好，没问题
2023-08-25 20:19:46
其实那就问题不大，安心等出院就可以了
2023-08-25 20:27:42
好的，谢谢医生
2023-08-25 21:52:57
别太担心，不是什么疑难病，罕见病，有信心搞的赢的
2023-08-25 22:27:19
嗯嗯，谢谢医生
2023-08-25 22:42:05
