李爱东  主任医师

主任你好。1、我爸9月24日开始把奥氮平换用喹硫平，刚开始100mg，有点多，白天嗜睡，三天后减为50mg，夜晚睡觉不错，白天步态冻结基本不出现。2、10月8日开始，我看他夜间睡觉不错，尝试把碌硝西拌从1/2减到1/4，他白天体力和精神状态有很大恢复，但睡觉变差了一些，还可接受，我计划让他再坚持一段时间，看情况，实在不行再恢复回1/2片。咨询问题如下：通过这算时间对比，我感觉相比喹硫平，碌硝西拌对他白天的抑制更强，考虑到碌硝的半衰期长达20小时，您觉得如果后续有条件，慢慢把它改成同样苯二氮卓类但半衰期短的劳拉西绊，会否更好些。甚至把喹硫平加大，也要把碌硝替换为劳拉。但我也知道碌硝戒断是风险很大的事，我也不敢轻举妄动。谢谢主任。

好的。他现在精神状态倒是挺好的，思路清晰也没问题，不会像年初住院急性发作的儋妄期。但焦虑抑郁是肯定，还是总担心自己的病。

我之前购买的是0.2g规格的喹硫平，每次不好切药，后来我就干脆买50mg规格，却没留意到50mg规格的是缓释片，我觉得这对他睡觉可能也有影响，缓释片达峰时间太长，血药浓度会否不如普通片。

真的太复杂了，主任。

我观察下，不行先换回普通片试试。