王医生，您好！患者与8月15日复诊后，因血脂不达标，用了他汀+依折麦布联合降脂治疗。9月25日（一个月后）再次复诊血脂正常，肝功能转氨酶较前增高，暂停了阿托伐他汀钙，继续使用依折麦布10mg 每天一次口服。10月23日已复查血脂、肝功、肌酸激酶，现检查结果已出。麻烦您看看，谢谢
2022-10-29 11:25:59
你好！
2022-10-29 21:00:04
依折麦布肝损伤小，但单纯使用依折麦布降低低密度脂蛋白的能力还是不够，这次复查低密度脂蛋白还是有反弹；使用阿托伐他汀钙又存在肝损伤风险，接下来可以尝试更换为依折麦布10mg+瑞舒伐他汀钙10mg 每晚一次口服1月再复查血脂、肝功、肌酸激酶，这样比单用阿托伐他汀肝损伤风险低且优于单用依折麦布。
2022-10-29 21:04:08
如果所有的他汀都不耐受，再考虑皮下注射降脂针剂PCSK9抑制剂。
2022-10-29 21:04:50
血脂，尤其是低密度脂蛋白的管理很重要，但有时患者存在用药不耐受的情况，先不要太着急，慢慢调整，以选择最优方案，既能控制好低密度脂蛋白，又能规避太大的用药风险。
2022-10-29 21:11:30
王医生，有指定哪款牌子的瑞舒伐他汀钙吗？
2022-10-29 21:16:25
先用阿斯利康的“可定”吧
2022-10-29 23:38:40
