我爸爸胃镜检查胃缩胃炎、胃黏膜病变、胃溃疡，病理出来了，报告如图，请问医生，我爸这种情况算是早期还是中晚期呢？可以手术吗？胃体、胃窦都有一些，手术方式是半切还是全切呢？
2023-07-02 09:07:29
首先你的资料比较完善。1: 病理结果提示胃窦溃疡是粘膜内癌，诊断明确，是胃窦癌。胃的其他地方是萎缩性胃炎。2: 病程分期还需要结合CT(CT检查必须扩张胃后再扫描）等结果来判断，主要是排除有没有淋巴结转移和远处转移，如肝转移。通过目前胃镜检查发现的病灶大小，应该分期尚早。3: 如果术前评估后考虑可以手术的话，原则上切除胃2/3左右，肿瘤上切缘切除3-5厘米。
2023-07-02 09:56:23
医生回复了1张图片
2023-07-02 09:57:20
应该是这个病灶有问题
2023-07-02 09:57:37
医生您回复的十分清楚 谢谢
2023-07-02 10:01:33
如何是早期 可以进行胃镜下的切除吗？
2023-07-02 14:50:32
这个病灶我判断不是粘膜内癌。内镜ESD切除的适应征只有两个：1、小于2cm隆起型粘膜内癌；2、小于1cm无溃疡平坦凹陷型粘膜内癌。这个病人都不满足。
2023-07-02 16:30:50
明白了
2023-07-02 16:31:49
至于病理为什么报粘膜内癌，是由于活检病理取材表浅所至。是否为粘膜内癌超声内镜为金标准。
2023-07-02 16:32:50
对不起，更正一下：内镜切除指征①病灶直径>2 cm，非溃疡型，分化型，局限在粘膜层或粘膜肌层； ②小于3 cm，溃疡型，分化型，局限在粘膜层或粘膜肌层； ③病灶直径<2 cm，UL(-)，未分化，局限在粘膜层或粘膜肌层。 摘自日本胃癌治疗指南(第6版)
2023-07-02 20:31:22
收到 所以说为了减低风险 还是做切除术比较稳妥是吧？
2023-07-02 20:40:26
不是！我的意思是根据目前的判断和经验，这个病灶不是早期癌，不适合做内镜切除。需要用CT和超声内镜确认
2023-07-02 22:21:03
收到 谢谢许医生
2023-07-03 10:00:28
