娄继英  主任医师

住哪个省

去上海九院

双眼均遮住瞳孔1/2属于重度上睑下垂，为避免影响孩子形成弱视需要在1---3岁完成手术

一般情况下需要选择儿童医院眼科或三甲类整形科医院如上海九院或者北京同仁医院李冬梅主任

因为需要保证全麻的安全性

每家医院的费用不一样，具体需要选择哪家医院，问哪家的价格？不要比价格，要比安全性和效果

理解你对孩子先天性重度上睑下垂手术时机的关切，作为家长，这份担忧和谨慎我非常理解。重度上睑下垂不仅影响外观，更重要的是可能阻碍视觉发育，确实需要及时干预。关于手术时机，需要综合考虑多个因素，但核心原则是**在保证安全的前提下，尽早解除下垂眼睑对视轴（瞳孔）的遮挡，防止形成弱视**。 以下是专业建议： 1. **重度下垂需要尽早干预：** * 重度上睑下垂意味着上眼睑边缘严重遮盖瞳孔（通常超过瞳孔直径的50%甚至更多），这会严重影响光线进入眼睛，阻挡视线。 * 婴幼儿期（0-3岁）是视觉发育的关键敏感期。如果在这个时期瞳孔被长期、严重遮挡，大脑接收不到清晰的图像刺激，就会导致该眼发生**形觉剥夺性弱视**，这种弱视一旦形成，治疗非常困难，即使后期做了手术矫正了上睑下垂，视力也可能无法完全恢复。 2. **最佳手术时机（权衡点）：** * **普遍推荐的时间窗：1-3岁。** 这是目前国内外主流观点。 * **为什么不是一出生就做？** 新生儿和婴儿（尤其是6个月以下）的麻醉风险相对较高，组织发育尚未完全成熟，手术精细度和效果可能受影响。同时，需要一些时间观察评估下垂的严重程度、稳定性和对视力发育的实际影响。 * **为什么要争取在3岁前完成？** 核心是为了**保护视力发育，预防不可逆的弱视**。1岁以后，孩子对麻醉的耐受性显著提高，手术安全性更有保障。在视觉发育关键期结束前（通常认为在6-8岁前可塑性逐渐下降，但3岁前是黄金期）解除遮挡，给大脑充分的发育时间，能最大程度挽救视力。 * **个体化决策：** “1-3岁”是一个范围，具体时间点需要**眼科医生（最好是儿童眼整形或斜视弱视专科医生）** 根据以下情况进行个体化评估后决定： * **下垂的严重程度：** 遮盖瞳孔越多、越早需要手术。如果遮挡极其严重，影响视力发育的风险极高，医生可能会建议在**1岁甚至更早（如6个月后）** 就进行手术。 * 手术目标是：**尽可能完全暴露瞳孔，消除遮挡；获得双侧眼睑基本对称的外观；保持正常的眼睑闭合功能（保护角膜）**。完美对称有时很难达到，尤其是单侧下垂。 4. **术后注意事项：** * **弱视治疗：** 手术解决了遮挡问题，但已经形成的弱视或预防弱视复发仍需继续治疗（如遮盖健眼、佩戴眼镜、视觉训练等），这非常关键，必须遵医嘱严格执行

这两个我不太了解