陶向荣  主治医师

医生你好，我想为我妈妈咨询一下病情 主要有几个问题想咨询下医生的建议，感谢医生解答 1. 9月底住院期间拍摄颅脑MRI检查，和腰椎穿刺脑脊液检测，还是可能会存在器质性病变的可能吗？ 2. 10月28日起每日药物服用是2.5mg(住院时医生建议药量)，今天开始打算让按5mg的奥氮平服用药物吃药(10.29诊治医生建议药量)，药量是否合适？目前还是深信幻觉，要和解。之前住院期间拍摄彩超显示肝囊肿和双肾砂石是否会影响，当前的状况是否需要即刻住院治疗? 3. 奥氮平副作用影响适合多久定期进行身体检查(血脂/肝肾功能)呢，是否还有其他项目？ 4. 吃药后续有可能恢复对生病的认知力吗？现在能够家属监督和疏导下吃药，虽然没有特别兴奋/激动/哭/拜佛求神等异常行为，但是仍会与幻觉对话(脑内想象，没有自言自语) 5.家属该以什么方式和她沟通接受治疗？她很不愿意吃药，认为自己没病，家属现在只能通过沟通支持鼓励认同她的方式，如果否认她的幻觉会让她不接受大家的建议认为家属不理解。如果不否认她的幻觉是否可能加深她的印象？ 以下是她这段时间具体情况： 9.19 第一次出现急性异常行为(表现:认为有人要害她监控她，日间凭空对话，自述可以见到鬼，撕掉家里对联，遮掩佛像等，自认为特异功能治疗疾病，手舞足蹈打太极，情绪激动哭泣) 9.20下午情绪恢复，不再手舞足蹈打太极和自我医治。在宝安人民医院拍摄脑部核磁共振。 9.21早上在宝安中医院精神内科就诊并住院一周，脑部隔壁共振报告正常。 住院第一天说和幻觉和解。住院期间每日晚上服用5mg奥氮平半片。做腰穿手术检测报告无异常。医生告知排除了器质性病变(脑炎)的可能性，诊断为精神障碍。 出院时情绪有缓解无幻觉，未再继续服药。医院开7片5mg奥氮平备用。 10.17 再次出现幻觉异常行为(拒绝手机消息/念佛/凭空对话/要和解)，她与我沟通实际上幻觉在9月初已经出现，出院后幻觉也未消失，只是不愿意告知亲人们。拒绝服用西药，无法在监督下服用药物。10.18 恢复日常状态 10.23 于宝安中医院心身医学科面诊。仍无法在监督下服用药物，开中药吃了4天。 10.28 再次异常行为(念佛/凭空对话/有人要害他/如果人呆在家里会出事/要和解)。家属通过磨碎药物放在食物中拌匀的方式让她吃药(半片5mg奥氮平) 10.29 家属于宝安中医院心身科代为面诊，进一步了解病情，医生开5mg奥氮平一盒，建议去精神专科医院诊治。 生活中潜在的刺激事件: 几个月他前一起练太极的朋友家庭发生重大变故(朋友患癌，朋友的两个儿子都发生重大疾病 患癌/心脏病)，出现幻觉为其治病。9月初8月底已有想为其治病的征兆，之前家属未能发觉。

谢谢医生！ 我想知道她现在这种状况会需要住院治疗吗，是否还算是比较轻度的情况？可否先继续按2.5mg奥氮平进行吃药，还是需要线下面诊根据她的状态来调整呢？ 如果需要在康宁医院住院，会病房安排是什么样的，不知道是否会有轻度/重度症状的患者一起在一个病房；家属是否能陪护

明白 我们明天是方便的，我们从宝安过去罗湖面诊，我可以在健康160上申请加号吗？ 之前我带她也去了几次医院(宝安人民医院/宝安中医院)，她看到无论是精神内科/心身医学科这种方面的内容都会很抗拒觉得大家不相信她不理解她，以前没有生病的时候也是很抗拒西药； 而且之前在宝安中医院住院区一周的时候，她都表现的比较平静，医生过来问话查房，她都会说她没事的，不愿意主动沟通自己的情况，什么都说是无症状。感觉像是装作没病一样不想大家知道，很戒备的感觉，觉得家属是控制她限制她。陪护的话除了请专业陪护以外，家属们是否可以进去看下她吗？还是说不能让家属进住院区呢，只能由专业陪护陪伴在侧？

好的，多谢医生，我们自己送吧 当天看完就立刻去坪山院区对吧

可以的，我到时候要怎么联系您呢？医生在坪山区 白天也可以 ，您有空的时间我们就送她过去看一下 今天让她先在家吃药

好的谢谢医生，我们明天下午6点之前到那边

好的医生还想咨询一下我这边需要带一些什么报告过去吗？历史病例以及检查记录报告之类的，电子版应该只有文字报告没有图片；如果深圳市其他区系统也可以看到的话，我就不带那么多过去了

医生 也再咨询一下住院部，她有可能在罗湖住院部住吗？这样的话探视会方便一些近一些。 如果没办法的话，就还是坪山住院~

医生说的老年患者区坪山是开放式的病房吗，还是说封闭式的呢

了解了，住院的话除了每天监督吃药还会有一些其他的治疗吗，心理沟通治疗？

如果我们家属可以让她每天吃药，可以先再吃药观察一段时间，看下是否稳定再决定是否住院嘛

医生我想这样看下可以帮我们安排一下吗？ 我明天带她过去面诊(罗湖区/坪山区都可以)，医生可以先看一下她实际情况进行诊断和开药。 我们家属也会监督强制让她吃药，如果她无法配合，我们就让她尽快住院封闭式治疗，请专业陪护照顾观察。 感谢医生