吕达

吕达  副主任医师

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曾就职于北京大学深圳医院

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咨询疾病:牙龈出血
  • 10岁磕断门牙,根管治疗后上了假牙,15岁换了內有铁的烤瓷冠不太好,18岁换了金沉基烤瓷冠,非常好。用了17年。去年35岁打拳击忘记带牙托把瓷崩了,在去年3月份我替换了氧化锆全瓷,牙冠装的有点歪,而且牙龈早晚一直会出血,我几次回去找医生治疗牙龈出血,他们只给洗牙,解决不了什么问题。有一次医生修理了一下牙冠周围,之后两颗牙中间的牙龈就出现了一块塌下去的红色三角,我找了其他医生看说做的不好,应该重新做冠。我打算取下来从新做,但是我很担心的是那块红色的牙龈还会恢复到以前的样子吗?不会漏一块大洞吧?

    2021-02-28 18:20:49

    现在需排查的是,牙根有没有裂开

    2021-02-28 20:02:48

    除了这个牙龈切迹,有没有肿痛?

    2021-02-28 20:03:46

    就这么看,牙冠外形做得没问题

    2021-02-28 20:04:28

    牙根没有裂开

    2021-02-28 20:04:32

    牙根有没有裂开,带着冠判断不出来

    2021-02-28 20:04:59

    X光看不出?

    2021-02-28 20:05:40

    早期裂纹可以很小,细菌沿裂纹进到牙周组织,也会有牙龈反应。

    2021-02-28 20:05:56

    那块红色三角是什么?

    2021-02-28 20:06:55

    我该怎么办?

    2021-02-28 20:07:08

    牙龈对外界刺激的一种反应

    2021-02-28 20:07:30

    现在应该怎么治疗?

    2021-02-28 20:08:07

    两瓷牙间用牙线,会不会出血?,

    2021-02-28 20:08:18

    哪边会出血?

    2021-02-28 20:08:36

    2021-02-28 20:08:39

    中间

    2021-02-28 20:08:59

    不知道具体在哪里 就在中间出血 那个照片您看到了

    2021-02-28 20:09:31

    叩着牙齿,有没有两牙不一样?

    2021-02-28 20:09:34

    不是这样判断。

    2021-02-28 20:09:46

    没有

    2021-02-28 20:09:51

    两牙没有不一样感觉

    2021-02-28 20:10:23

    要知道用牙线时,是不是两牙不一样

    2021-02-28 20:10:24

    没有感觉哪里不一样啊

    2021-02-28 20:10:53

    龈乳头一侧易出血,另一侧不易,那就得往出血向去排查。

    2021-02-28 20:11:06

    患者上传了1份检查报告

    2021-02-28 20:11:27

    这是之前

    2021-02-28 20:11:38

    安装过程中我拍的

    2021-02-28 20:11:50

    去年吗

    2021-02-28 20:12:05

    2021-02-28 20:12:17

    我建议您

    2021-02-28 20:12:36

    这是之前的烤瓷冠

    2021-02-28 20:12:44

    患者上传了3份检查报告

    2021-02-28 20:13:16

    找牙周专家,排查一下是不是有牙裂开的可能。冠修复时间越长,越可能有牙的裂纹

    2021-02-28 20:13:41

    患者上传了7份检查报告

    2021-02-28 20:13:42

    拍X光检查不出吗

    2021-02-28 20:14:38

    冠修复时间越长 越可能有牙的裂痕是什么意思

    2021-02-28 20:15:05

    例如,在北京,可以找和睦家医师董潇潇医生,赛德阳光闫夏医生,北大口腔四门诊李熠医生

    2021-02-28 20:15:16

    不在啊

    2021-02-28 20:15:35

    我现在在澳洲 所以比较麻烦

    2021-02-28 20:15:46

    啊…这样啊

    2021-02-28 20:16:07

    我要找牙髓专家吗?牙周专家是牙龈专家的意思吗?

    2021-02-28 20:16:15

    对啊 这里我看了3个医生了

    2021-02-28 20:16:34

    每一个观点都不同

    2021-02-28 20:16:43

    搞到我也不知谁是靠谱的

    2021-02-28 20:16:50

    找perio的专科医生看的。

    2021-02-28 20:16:52

    如果是我看,我会仔细看中央龈乳头两边炎症程度的细微差别。排查有没有牙石。探诊深度是多少。

    2021-02-28 20:18:32

    如果搞不清原由,就要做微小翻瓣术探查,显微镜下看有没裂纹。

    2021-02-28 20:19:34

    我把我觉得两个靠谱一点的观点说一下1)镶牙专家说,从新做冠,用PFG黄金内核对牙龈恢复有好处,然后把氧化锆拿下来养一段时间再安装。2)让我去见牙髓专家Endo,让他们把铁钉拔出来换成纤维钉。然后再做冠。

    2021-02-28 20:19:45

    有没有粘接剂滞留

    2021-02-28 20:19:48

    实在是冠的问题,再拆。就x线片看,冠做得还可以吧

    2021-02-28 20:20:52

    这两个人一个是prosthodontics镶牙专家,另外一个是普通牙医。但普通牙医推荐了我去见牙髓专家,目的换铁钉,我总觉得换铁钉不靠谱

    2021-02-28 20:21:11

    同感

    2021-02-28 20:21:29

    粘结剂没有

    2021-02-28 20:21:32

    都清洁过

    2021-02-28 20:21:44

    镶牙专家说铁钉和纤维临床上没区别,取出会损坏牙骨,达不到加强作用

    2021-02-28 20:22:25

    我应该去见牙髓专家吗?还是像你说的应该去见牙周专家?

    2021-02-28 20:23:07

    我都晕了

    2021-02-28 20:23:10

    到底怎么搞比较简单

    2021-02-28 20:23:19

    远水救不了近火了

    2021-02-28 20:24:18

    是的

    2021-02-28 20:24:29

    您觉得我该怎么做?如果您是我

    2021-02-28 20:24:53

    回国

    2021-02-28 20:25:04

    要么,暂时不动它

    2021-02-28 20:25:21

    要听镶牙专家就没有什么牙周排查这些了

    2021-02-28 20:25:34

    留心看发展

    2021-02-28 20:25:37

    就是摘下来养

    2021-02-28 20:25:41

    回国暂时不现实啊

    2021-02-28 20:25:51

    上面这两个观点您觉得谁靠谱一点?

    2021-02-28 20:26:21

    暂时不动 坚持不住啊 牙龈流血很烦

    2021-02-28 20:26:46

    而且有牙龈肿的现象

    2021-02-28 20:26:58

    如果修复医生认为,冠形态不好,就该拆。边缘不贴合,也该拆。否则,拆冠不成立

    2021-02-28 20:27:44

    如果没上述问题,只能往牙根裂的方向去想了。

    2021-02-28 20:28:33

    牙根裂应该找谁排查?

    2021-02-28 20:28:59

    牙根裂的话还有办法修复吗?

    2021-02-28 20:29:48

    有完整思辨能力的医生,会排查根裂

    2021-02-28 20:30:08

    还是说要做好准备拔出做种植了?

    2021-02-28 20:30:09

    2021-02-28 20:30:20

    我可以要求的对吧

    2021-02-28 20:30:47

    我可以问镶牙专家查清楚我牙根是否有裂痕再安装新的牙冠?

    2021-02-28 20:31:16

    看来得给你看些临床例子了

    2021-02-28 20:33:34

    医生回复了3张图片

    2021-02-28 20:33:44

    要警惕这种可能性

    2021-02-28 20:34:41

    我应该要求牙医给我排查吗?还是让他推荐我到牙龈专家排查?

    2021-02-28 20:35:50

    我对澳洲医生的水平不了解。您可以问他们。

    2021-02-28 20:36:41

    我看了列子也没有太大的用啊 因为我看不太懂

    2021-02-28 20:37:25

    我现在需要一个方案 怎么和牙医沟通来全面排查 步骤如何

    2021-02-28 20:37:58

    我怎么说呢

    2021-02-28 20:42:33

    就说我想排查一下根是不是正常的?

    2021-02-28 20:42:53

    应该是打开冠以后查 还是之前?

    2021-02-28 20:43:09

    有牙髓专家 牙周专家 镶牙专家 我已经看过镶牙专家,我还应该看看牙髓专家和牙周专家吗?

    2021-02-28 20:48:25

    这里看专家要有牙医推荐

    2021-02-28 20:48:40

    取决于医生的水平

    2021-02-28 20:48:50

    镶牙专家没有推荐

    2021-02-28 20:48:55

    普通牙医推荐了牙髓专家

    2021-02-28 20:49:02

    这个我分不清啊

    2021-02-28 20:49:14

    牙髓专家 或镶牙专家可以排查的出来吗?

    2021-02-28 20:50:07

    Periodontist 牙周专家 是最能查出断裂的唯一专家对吗

    2021-02-28 20:54:56

    要不,你还是先听镶牙医生的吧。先拆

    2021-02-28 20:56:17

    让他来判断

    2021-02-28 20:56:26

    他有能力判断吗 正常的镶牙专家能判断出来吗?

    2021-02-28 20:57:00

    有的能

    2021-02-28 20:57:36

    他拆下来就会有意识排查 还是我要要求他给我查一下是否有断裂?

    2021-02-28 20:58:37

    我不知道他的水平

    2021-02-28 20:58:49

    只是看到一大堆证书

    2021-02-28 20:59:01

    不是假的 能查到名字的注册镶牙专家

    2021-02-28 20:59:12

    他只是选择材质上和其他医生不同 想法上没聊到牙骨有可能断裂的事情上

    2021-02-28 20:59:56

    他觉得氧化锆太硬 我过去用的是金沉基的牙冠 所以拿下来一周就安了氧化锆他觉得问题出在这里

    2021-02-28 21:00:56

    我觉得您说的非常在理

    2021-02-28 21:01:14

    我觉得您的观点非常有价值 所以我怕他没有意识去排查这个问题 我怎么沟通让他排查好呢?

    2021-02-28 21:02:07

    直言不讳

    2021-02-28 21:07:07

    如果是齿裂了 排查需要拆冠后才能看到对吗?如果齿裂最好的补救办法有吗?

    2021-02-28 21:07:47

    除了做翻瓣手术排查 有不做手术可以查的方式吗?

    2021-02-28 21:18:46

    今天看了个医生 我说怀疑我牙根有裂痕 她用探针在四周扎了一番 觉得牙周没有太大的异常,就是说她觉得不太像裂痕。我也和镶牙专家讲了我的顾虑,我要求他拿下牙冠后用3D扫描看一下 牙齿上有没有微小的裂痕 这样我周五就打算去他那里把冠拿下来了

    2021-03-01 08:53:00

    好。支持你

    2021-03-01 14:55:36

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