项主任，您好 我近一个月，有两处地方有酸痛感。1. 右侧肩胛骨处，靠近脊柱处 2. 右前胸靠近中线肋骨处 吸气时前胸就有挤压感觉，然后久坐，或者下午时就有后背酸，累的感觉。 本人自从查出肺结节后，有精神紧张的症状，经常都是紧张焦虑。 九月在人民医院做过胸部CT，提示肺5mm小结节，没有提示别的。有dicom原片。 今年年初和年中做过颈椎，腰椎的核磁，提示颈椎突出，腰椎膨出，突出，骶骨囊肿。 请问我需要完善什么检查，以及我这个是什么病？
2020-10-04 22:30:30
您好，您今天方便来留医部么？我想看看具体疼痛位置（您描述的都是肋软骨结合的位置）
2020-10-05 09:25:58
患者上传了2份检查报告
2020-10-05 09:29:28
哈哈，今天在外地，要不就挂号了。我把部位标记了下，您看一下圆点位置
2020-10-05 09:29:49
昨晚热水澡冲了一下，今早起来缓解了一些，我下午再观察下
2020-10-05 09:30:26
图一是肋骨和胸骨结合的位置，图二是肋骨和胸椎结合的位置。
2020-10-05 09:30:33
这些部位容易发生肋小关节问题，诱因可能会是负重、劳累、着凉等，除了热疗（热水澡是个好办法，如果有浴缸效果更佳，此外局部贴发热贴也是可以的），如果疼痛缓解不明显或者不彻底，可以吃一些非甾体类药物（塞来昔布、艾瑞昔布等），注意注意，避免劳累，大多数情况下可以逐步缓解的。
2020-10-05 09:33:57
感谢您认真的码字，太感动了。您觉得我需要补充胸部核磁共振之类的检查么？
2020-10-05 09:35:24
我觉得不需要补充，因为胸椎核磁主要是看胸椎和胸椎管本身的问题（椎体、脊髓等），您这种比较表浅的疼痛一般不涉及上述结构。
2020-10-05 09:38:25
我看了您在我院胸外科就诊记录，没有特别，半年后复查肺ct即可。
2020-10-05 09:38:51
但我看不到您在北大医院骨科的就诊记录，我想问问：北大医院骨科给您的诊断和治疗有哪些？
2020-10-05 09:39:38
患者上传了4份检查报告
2020-10-05 09:46:41
这是我找到的全部的资料，谢谢您的耐心回答！
2020-10-05 09:47:55
没给我开啥治疗????
2020-10-05 09:48:20
颈椎：颈椎变直，颈椎多个节段椎间盘突出，但是没有对脊髓造成压迫，目前无需外科治疗。建议减少长时间低头，加强锻炼。 腰椎：l5/S1（最下面一节腰椎间盘）退化比较严重，出现“黑间盘”，所幸也没有突出或者压迫硬膜，但是可能会导致腰痛，建议同颈椎。 上述颈椎和腰椎的问题和您疼痛胸背部无关。 另外，腰椎核磁有没有链接，似乎存在L5双侧峡部裂，您的图看的不是很清楚。
2020-10-05 09:55:35
对，峡部裂好像医生提出过。这个也是建议保养，没有让我现在去治疗。???? 这是36岁，63岁的骨头啊????????
2020-10-05 10:09:55
☹️
2020-10-05 10:11:05
？是手误，哈哈
2020-10-05 10:11:32
峡部裂有先天发育性的，有后天导致的（外伤、疲劳骨折、退变）
2020-10-05 10:13:05
峡部裂有一部分会发展为腰椎滑脱，您这个椎间盘已经退变，它既可能是峡部裂（腰椎不稳）的结果，也可能是腰椎滑脱的共同因素之一。
2020-10-05 10:14:56
那我明白了。1. 后续每年一次椎体核磁监控下变化吧 2. 胸部肌肉，骨头痛如果您看胸部CT没有异常，估计是没有器质性病变？那我就继续随诊，热敷为主。这些退行性变，除了增强锻炼，您有什么好建议么？
2020-10-05 10:18:49
您好，您方便加我微信么？很多科普资料在微信上。
2020-10-05 10:31:36
太感激了，您微信号是？我马上加
2020-10-05 10:32:43
139********
2020-10-05 10:33:30
