吕颜露  副主任医师

1、有腺样体肥大史，堵塞80％。2022年时没有明确的口呼吸，2023年开始偶尔打呼，改变体位不打，打呼同时也是用鼻子呼吸。2024年偶尔打呼+偶尔张嘴呼吸，主要出现在左侧卧时。上次感冒是在12月21日。睡眠正常，每天睡醒咳。目前还是一个月这样生病一次。 2、1月8日:洗完澡后说左耳不舒服，像耳屎在动，不痛。睡觉老张嘴呼吸，帮他闭着时会醒，说闭嘴耳朵会不舒服。睡到半夜1点多用电筒照看是干燥的，耵聍有点多，一团硬的，给他掏了下外耳道，没挖硬团处。 3、1月9日:下午3点多发烧，体温38.7，有点鼻涕+咳嗽。没说耳痛，只在打嗝时耳屎会动？有不舒服的感觉。洗完澡后发现耳道湿润，那团硬的耵聍软化了，不清楚是否化脓。用棉花棒沾了沾了外耳道。睡着后没发烧。 4、1月10日:白天体温37.8。无流鼻涕，一点咳嗽。晚饭后坐着玩，笑得很开心，耳朵很红，突然哭着说耳朵好痛，耳道很多分泌物，他自己用手掏了下，掏出类似结痂的一块东西，随后就流出血了。自己止住。半小时左右说只有一点痛了。 5、11日:睡觉时也流血了，起床看到床单上有血迹。睡醒耳部见图1。白天体温37.4。早餐吃东西时说会不舒服。但不痛。耳镜检查见图2~4。晚上体温正常。 6、目前体温正常，耳朵也没有不适。

吕博士~下午好~ 1、鼻内镜结果看图 2、面诊医生诊断了中耳炎及外耳道炎，针对目前情况的治疗需要做声导检查后才能确定治疗方案吗？面诊医生建议用抗生素，本开了头孢，反馈说家里有阿莫西林克拉维酸钾14:1后说可以直接吃家里的。医生没说明药物用量，看科普如需要用药，建议高剂量90mg/kg，吃10天。 3、针对外耳道炎需要使用滴耳液吗？

患者上传了1份检查报告

补充:2023年4月初时，生病期间也有过一次中耳炎，当时睡觉时说痛，吃了布洛芬后，第二天没说痛过。 这次是第二次说耳痛。不知是否属于反复中耳炎的情况。

吕博士，晚上好~还有如下疑问 1、滴耳液推荐使用哪款？什么浓度的呢？有无图片？具体该怎么用？ 2、目前鼻涕跟咳嗽情况都很少，只是偶尔有。 3、那阿莫西林克拉维酸钾14:1怎么用药呢？目前体重中18.8公斤。

1、是的，一包是 643mg 。那就是1.4包这样。 2、滴耳液、阿莫西林都是共使用7天后复查耳镜吗

鼻喷药，感觉内舒拿没效果，还可以使用什么药吗？

好的，谢谢吕博士

对了，忘记问滴耳液需要滴几滴？

吕博士，不好意思，又忘了问辅舒良的用药方案了[撇嘴]

好的，持续用多久呢？用药的目的是控制腺样体吗？