长期头晕昏昏沉沉的，偶尔头痛，有卵圆孔未闭可能，想问下是否可以通过卵圆孔封堵手术改善头晕头痛问题，尝试过一些头晕治疗的药也没有用 以下是具体描述 症状 1. 发作过两次明显的、持续约30分钟的剧烈头晕, 刚开始有 “天旋地转” 的眩晕感「但有点不确定天旋地转的情况持续多久了」，并伴随数小时强烈余晕、头晕不适、想呕吐。 1. 第一次 2024.4.1, 第二次 2024.9.1 2. 第一次发作后半个月还是每天有轻微头晕的症状, 第二次发作到目前已经持续 4 个月每天都头晕, 有的时候比较严重, 有的时候就只是轻微头晕 3. 每次头晕发作持续时间为几分钟到十几分钟，一天多次, 觉主要是轻飘飘感、不稳感或摇晃感，有时会有耳鸣、视线模糊、眼冒金星「从床上突然站起时经常出现」，主要集中于前面的额头部位。 1. 偶尔出现头痛（但不常见），耳朵有时闷堵感 4. 快速转头、摇头、大重量健身动作、突然站起、打篮球、游泳、犯困时会触发和加重头晕, 感觉一些快速的体位变化会导致头晕 5. 躺平休息或在户外放松时，症状会缓解 6. 其他伴随/诱发因素 1. 白天容易犯困，偶尔紧张、焦虑；熬夜时会出现手麻木 2. 小时候晕车严重，长大后好转，但在车上看手机仍会晕；不晕船，玩 VR 游戏会明显头晕且伴出汗，需数小时后方可缓解。 3. 母亲也有头晕问题 既往检查 • 听力测试：正常 • 良性阵发性位置性眩晕（BPPV）检查：正常 • 头颅 CT、头颅 MRI 平扫：正常 • 颈椎 DR：显示颈椎生理曲度变直，无明显颈椎病变 • 右心声学造影：静息下少量右向左分流，Valsalva 动作后中量分流，提示卵圆孔未闭 (PFO) • 舒张压较低（53），存在肥胖、高尿酸 • 用药：曾尝试过一些药物，但时间不长，效果不明确
2025-01-11 16:21:41
从发泡试验看，初步诊断卵圆孔未闭成立，中量分流，如果要确定诊断，需要进一步完善食道超声+发泡试验，看看有明确分流是诊断卵圆孔未闭的精标准。
2025-01-11 21:31:35
从手术指征判定看，目前颅脑MRI核磁共振没有脑缺血灶或梗塞灶，也没有长期偏头痛或者顽固偏头痛病史，故目前认为卵圆孔未闭封堵手术指征不强，不建议超前治疗。
2025-01-11 21:33:37
卵圆孔未闭一般表现为偏头痛，先兆性偏头痛关联更大，伴有畏声或畏光，或伴有视觉先兆如视物模糊、视野缺损或者闪光等
2025-01-11 21:35:35
从我个人经验看，小时候有晕车病史，需要进一步耳鼻喉科筛查前庭功能、耳石症，以及筛查颈动脉
2025-01-11 21:36:58
如果上述都没有问题，也可通过服用抗血栓药物来验证上述症状跟卵圆孔未闭的关联情况，比如利伐沙班或氯吡格雷或阿司匹林等药物都可以，服用1-3个月，观察上述情况的发作次数以及程度等等
2025-01-11 21:38:52
我好像会有一些畏声，视觉先兆如视物模糊或者闪光的症状
2025-01-11 22:18:45
那我有必要做进一步的卵圆孔未闭检查吗？还是先吃一段时间药物看看有没有好转？（利伐沙班或氯吡格雷或阿司匹林）
2025-01-11 22:21:18
另外我在一些剧烈运动的时候常触发或加重头晕，尤其还伴随体位变化的时候尤其严重，比如深蹲之类的
2025-01-11 22:23:03
那就先吃药观察症状看看吧，如果有必要手术再去做卵圆孔未闭的检查更加稳妥
2025-01-11 22:56:54
好的，具体吃哪个药比较好呢？
2025-01-11 22:59:00
利伐沙班片效果最好
2025-01-11 23:00:01
体重多少？
2025-01-11 23:00:05
1米7。 80公斤
2025-01-11 23:00:37
利伐沙班建议服用20mg，一天一次，一次一片，可以买国产20mg一片的会实惠一些
2025-01-11 23:04:21
注意事项：密切关注有无皮肤瘀斑、黑便、鼻血、小便红、胃痛等出血情况。
2025-01-11 23:05:24
2025-01-11 23:07:30
好的，请问下缺血灶如果形成了会一直存在吗，因为我之前做 MRI 的时候不是头晕头痛严重的时候
2025-01-11 23:08:54
我最近又头晕头痛的比较严重，有没有必要再做一次MRI？
2025-01-11 23:09:58
利伐沙班是心血管非常常见的药物，副作用也比较少
2025-01-11 23:17:21
如果有缺血灶会一直存在的，10月份才做的MRI，目前过了4个月左右，复查不是很有必要，因为核磁共振没有辐射如果你想复查也是可以的
2025-01-11 23:18:49
好的，我了解了，感谢卢医生[玫瑰]
2025-01-11 23:30:25
不谢呢
2025-01-11 23:42:48
