汪丽萍  主任医师

个人信息：33岁，已婚未育，备孕半年未成功，25年3月24日急性腹痛，急诊住院诊断巧囊破裂和急性盆腔炎。 病情描述： 2019年发现有巧克力囊肿、子宫肌瘤，24年3月发现息肉，3-9月，息肉持续增大，目前13×8mm，并且9月盆腔磁共振增强CT显示，宫颈后方有实性结节，与后方组织及肠管粘连，考虑深部浸润型子宫内膜异位症。有痛经、经期长7-8天，经期伴随头疼、拉肚子等症状。24年10月宫腔镜切除息肉后备孕，未成功，25年3月巧囊突然破裂，保守药物治疗。并有支原体感染。 过往用药： 4月15日-6月27日服用地诺孕素片，巧囊有变小，但是息肉还是持续变大。服用期间没有中断停药，后有备孕计划，6月27日开始停药。 备孕记录： 已备孕半年无果，孕前检查中其他检测正常，AMH是2.33。 咨询内容： 根据我目前的病症和孕前检查结果，巧囊破裂过，且有怀孕需求，后续何种备孕方式更合适？ 1.修养一月后继续尝试自怀备孕（基于我的病症，自怀概率是不是很低？另外宫外孕风险高吗？） 2.腹腔镜清理盆腔环境，巧囊，内异症，子宫肌瘤问题，修养后再尝试自怀或试管？（我右侧卵巢正常，左侧巧囊去掉后，手术后自怀机率大吗？试管成功机率有多少？） 3.直接试管（成功率大概多少？穿刺取卵有巧囊破裂风险？如果破裂是不是就意味着取卵失败得先手术？后续再试管成功概率大吗？） 备注：图1为上周巧囊破裂住院B超检查结果，图2是24年10月息肉手术前磁共振检查结果，图3为出院病情记录。图4为今日复查B超结果。

如果我们考虑试管，先攒胚胎的意思是，胚胎攒完冻死来，然后手术治疗半年恢复后再移植到子宫着床，妊辰是吗？为啥手术后还考虑自然备孕？这里没看懂

还有个疑问，如果参考您说的先攒胚胎的方式，那取卵成功率有多少，过程中，这个巧囊刺破的风险大概有多少呀？ 如果真的刺破了是不是相当于取卵失败，就必须手术后或者药物治疗后再次取卵？

您的意思是，如果选择试管，建议攒胚胎后手术，术后降调3次在进行胚胎移植的意思对吧？假设移植失败，是需要再次攒胚胎吗

那像我巧囊3厘米这种情况，还不算大是吗？穿刺避开的机会还是比较大的是不是？

另外如果找您做试管的话，成功的概率您觉得大概有多少呀

还有个疑问，您前面说手术和穿刺不会同时进行，那这个手术指的是啥手术？攒胚胎这个环节不一定需要穿刺吗？我对试管的流程还不是特别的清楚。

明白了