汪医生，您好！我是听朋友推荐，替家里亲戚跟您咨询胎儿偏小的问题。情况如下： 因父亲染色体平衡易位做的三代试管，母亲35岁，于2023年9月6号做的囊胚移植。今年1月10号做了羊水穿刺，检查结果没有问题。但1月22号（孕周22周+3）产检B超发现胎儿体重和股骨存在偏小的问题，当地医生诊断为易栓症，2月9号开始让她每天打一支那屈肝素钙注射液(那赛畅)，4100单位 0.4ml/支；此外，营养科开了胰酶肠溶胶囊和蛋白粉。但后续2月份和3月份两次B超监测，发现胎儿偏小的问题几乎没有改善。根据最近3月13号（实际孕周29周+5天）的B超显示，胎儿体重为1136克，相当于28周；股骨为4.88厘米，相当于26周+3；肱骨4.17厘米，相当于25周+2。目前当地医生也无法判断具体原因或给出改善方案，只是建议持续观察。 请问这种情况可能是什么原因？她现在应该怎么处理呢？肝素还有必要继续打吗？是否需要再针对性做一些检查排查原因？ B超和羊穿报告已附上。
2024-03-16 19:02:07
她在哪个城市？方便来我门诊面诊一次吗？
2024-03-17 14:30:27
带上所有的化验单
2024-03-17 14:30:41
包括试管婴儿过程中的化验单
2024-03-17 14:31:41
我周一到周四都在门诊
2024-03-17 14:32:14
个别时间休年假
2024-03-17 14:32:35
汪医生，能就我发的信息回复一下吗？我已经尽可能详细介绍了情况，而且主要报告都附上了。她在江苏，没办法过来
2024-03-17 14:33:40
那就在当地复查一下凝血，免疫项目
2024-03-17 14:34:22
发给我一下结果
2024-03-17 14:34:27
建议先每天速碧林2支，安卓一支，皮下注射
2024-03-17 14:35:07
她的体重多少
2024-03-17 14:35:13
阿司匹林肠溶片每天一次，每次75mg
2024-03-17 14:35:26
尽早过来调整用药，看看这次有没有希望
2024-03-17 14:36:06
下次一定要移植前就开始预处理，早孕期的动态检测特别关键
2024-03-17 14:36:14
在郑州开会，晚上回，明天上午提醒一下我，发给你她需要完善的化验检查
2024-03-17 14:37:20
谢谢您耐心解答和建议！但这种四肢发育问题不应该是基因问题吗？如果是，那理论上不管任何时候用药应该都没用，因为基因只能选择，无法改变对吗？当地医生是建议她再做一个全外显子测序排查一下家族遗传病。您觉得需要做吗？
2024-03-17 15:16:32
可以做个全外显
2024-03-17 16:00:50
临床上也碰到不少，因胎盘功能不全，导致的胎儿发育偏小，肱骨股骨偏短小的，经过加强抗凝，免疫平衡治疗后
2024-03-17 16:02:25
也有不少缓解的病人
2024-03-17 16:08:03
患者上传了5份检查报告
2024-03-17 17:10:27
她这些检查都做过，麻烦您看看
2024-03-17 17:13:34
这个抗磷脂抗体检测3项不全
2024-03-17 17:14:09
蛋白S，抗凝血酶III活性低下
2024-03-17 17:14:37
抗Jo1抗体弱阳
2024-03-17 17:14:55
补体低下
2024-03-17 17:15:15
免疫有问题
2024-03-17 17:15:23
复查抗磷脂抗体
2024-03-17 17:15:34
全部的三项，包括狼疮抗凝物
2024-03-17 17:15:55
有易栓症
2024-03-17 17:16:00
胎盘功能肯定会不好
2024-03-17 17:16:09
加强抗凝
2024-03-17 17:16:14
她体重多少？
2024-03-17 17:16:32
建议先每次速碧林0.4的，早7点，晚10点一次，每天共2支，安卓一支，2.5mg，下午2点皮下注射
2024-03-17 17:18:11
阿司匹林肠溶片每天一次，75mg
2024-03-17 17:18:20
羟氯喹早晚一次，每次0.1
2024-03-17 17:18:38
她现在身高体重是160厘米，67.5公斤
2024-03-17 21:40:16
她这个体重是可以按您刚刚说的这几个药剂量用的，对吗？
2024-03-17 21:42:39
早晨速碧林0.6，晚上0.4
2024-03-17 22:57:35
安卓继续原量
2024-03-17 22:57:50
可以每天DHA三倍剂量
2024-03-17 22:58:08
早晚一个椰子，汁喝了，里面的白囊也吃掉
2024-03-17 22:58:46
每天一次氨基酸500ml，静滴，连续7～10天
2024-03-17 22:59:15
好的，此外她还需要做什么补充检查吗？
2024-03-18 11:31:11
