何娅  主治医师

您好！根据目前孩子的表现：前额和头顶头发逐渐稀疏，伴有头皮发红、油腻、瘙痒，再结合家族有类似脱发史，初步考虑是脂溢性皮炎合并雄激素性脱发。

脂溢性皮炎主要是头皮出油多、发炎，导致瘙痒、红斑和头皮屑，有时会影响毛发生长；青春期后油脂分泌旺盛时常见。

雄激素性脱发和遗传、雄性激素敏感性有关，毛囊会逐渐变小、头发变细、变软、最后脱落，主要影响前额和头顶。

需要做哪些检查？ 一般通过临床表现就可以初步诊断，但如果想进一步明确，可以做： 1. 头皮镜检查（皮肤镜）：检查毛囊的数量、粗细、密度，评估是否有典型雄激素性脱发表现； 2. 必要时抽血：检查雄激素水平（如睾酮、DHT）；甲状腺功能、维生素D、铁蛋白，了解有无其他代谢或营养问题； 3. 真菌检查：若头皮搔痒、红、油腻明显，考虑是否合并马拉色菌过度增殖。

这类情况目前无法根治，因为它和体质、遗传、激素敏感性有关，但还是可以通过科学治疗有效控制脱发速度，并促进头发再生，尽量保住现有毛囊。

主要治疗建议 1. 控制头皮炎症出油：继续用酮康唑、二硫化硒等洗发水，每周2-3次； 2. 刺激毛发生长：可继续外用米诺地尔酊（需长期坚持，3-6个月起效）； 3. 保持规律作息、避免熬夜、清淡饮食，减少头皮负担； 4. 如脱发持续较严重、家长和孩子都有强烈意愿，可进一步去皮肤专科评估是否适合使用口服药物（如非那雄胺，适用于成年男性，但17岁仍需评估后决定）。