男孩，目前15岁，两岁多第一次斑秃，持续一年多经过治疗后痊愈了，第二次复发7岁的时候，治疗后持续两年多又痊愈，从三岁多开始有过敏性鼻炎，舌下滴药脱敏一年半，症状有所缓解。10岁的时候有过一次急性风湿热，住院治疗后，目前是每月肌注120万单位长效青霉素，防止复发。2021年12月打了XG疫苗后第三次斑秃复发11岁左右吧，一直持续现在快五年，从2024年6月开始每月一次达必妥皮下注射，六针以后每两个月一次，最近发现头顶又有四块块开始脱落头皮发红。擦药的的时候发现轻轻一碰就掉了，没有发根。一直有便秘。最近身上长一些红圈，不痛不痒，第二天就消失了。最近一针达必妥3.17打的。
2025-03-21 09:29:07
患者上传了1份检查报告
2025-03-21 09:30:22
家长，您好。看过您小孩的检查结果，是没有JAK抑制剂使用禁忌的。只是小朋友维生素D水平偏低，注意加强补充。
2025-03-21 10:09:52
达必妥3.17要不要隔开？
2025-03-21 10:14:54
想着达必妥质量哪怕慢，要求不高只要慢慢长就可以，坚持就是胜利，结果现在又开始掉落，孩子接受不了，JAK抑制剂副作用比达必妥大吧？还有就是利特目前不能医保，确实压力会大些。乌帕替尼缓释片也不一定会有用吗？之前它可以医保，经济压力会小点。利特对皮炎和鼻炎也都有效果吗？
2025-03-21 10:20:58
医院目前没有这个药，需要自己去网上买吗？服药的有没有什么禁忌的？是多长时间复查一次检验指标？
2025-03-21 10:42:04
1.头顶头发复脱期间，米诺和卤米松还是按之前继续使用还是等稳定以后再使用米诺？ 2.JAK治疗期间可以服用中药配合一起治疗吗？ 3.孩子斑秃和维生素D缺乏有关系吗？目前是给每天800单位早上口服。 4.四肢时而出现不痛不痒的红圈是怎么回事？是免疫不稳定吗？？ 5.吃利特昔替尼的话，一般情况需要吃多久起效果？要一直服用吗？看到很多减药停药就复发的？ 6.一般复发头发脱落会持续多久？
2025-03-21 10:50:55
您好。度普利尤接种后建议等4-6周再开始利特希替尼治疗。
2025-03-21 10:53:17
乌帕替尼现在国内并没有批准用于斑秃儿童的治疗。
2025-03-21 10:53:50
利特希替尼目前没有针对AD和过敏性鼻炎明确有效的证据
2025-03-21 10:55:02
医院目前没有这个药，需要自己去网上买吗？服药的有没有什么禁忌的？是多长时间复查一次检验指标？ 目前所有医院都还没有这个药，暂时只能在药店购买。需要在医院开具手写处方，才能购买。如有需要可以帮忙联系药店，直接送药到家。 服药期间没有特殊禁忌，一般一个月复查一次。
2025-03-21 10:56:28
1.头顶头发复脱期间，米诺和卤米松还是按之前继续使用还是等稳定以后再使用米诺？ 如果采用JAK抑制剂治疗，其他药物都可以停止。 如果没有使用JAK抑制剂，那么现阶段复发活跃期只用卤米松一种药物即可。 2.JAK治疗期间可以服用中药配合一起治疗吗？ 不建议。 3.孩子斑秃和维生素D缺乏有关系吗？目前是给每天800单位早上口服。 研究认为有一定关系，但每个人情况不一样。再明确缺乏的情况下，建议补补充。 4.四肢时而出现不痛不痒的红圈是怎么回事？是免疫不稳定吗？？ 从上次的情况来看，应该是荨麻疹。不一定和免疫有关，多数是过敏的问题，需要看看有没有接触一些可疑过敏源。 5.吃利特昔替尼的话，一般情况需要吃多久起效果？要一直服用吗？看到很多减药停药就复发的？ 一般需要吃半年以上，大多数在2-3个月开始起效。停药过程目前没有明确指南，只能摸索。目前针对顽固性斑秃没有非常有效的治疗手段，特别是像小朋友这种发作年龄小、持续时间长的情况，所有治疗手段都不能保证有效，只能尝试。 6.一般复发头发脱落会持续多久？ 没有明确时长，根据小朋友的免疫情况和药物治疗效果有所差异。
2025-03-21 11:03:06
谢谢何医生，回答很详细，电子处方您可以开吗？
2025-03-21 11:07:17
我跟药房咨询一下，您稍等
2025-03-21 11:07:49
您电话是135********吗？
2025-03-21 11:13:25
是的
2025-03-21 11:13:42
药店晚点会给您电话，跟您沟通一下购买的流程
2025-03-21 11:13:55
医生回复了8张图片
2025-03-21 11:14:45
这是之前一个小朋友吃了半年的情况
2025-03-21 11:14:53
好羡慕，我也先不着急买，只是想了解清楚，达必妥3.17号打的，等快到时间再买。
2025-03-21 11:15:26
以前参加没有对头发这么渴望和羡慕
2025-03-21 11:15:59
是的，您先了解一下购买流程。等需要了再自己联系药店即可。
2025-03-21 11:16:09
因为我现在人在国外，也确实不方便。
2025-03-21 11:16:32
后续回去了还是可以定期找我复诊
2025-03-21 11:16:50
谢谢何医生，等你回国，再找你去看诊，觉得您人特别亲切，工作也很认真负责。希望我孩子快点好起来。
2025-03-21 11:18:04
嗯嗯，谢谢您的肯定。我是希望大家都能尽快恢复，虽然很多疾病目前还不能完全治愈，但是我也经常和家长说我们一起努力。
2025-03-21 11:21:03
