龙医生，您好。我奶奶心脏打过支架，然后一直在服用支架手术后和心血管药品。2022年2月13日，我奶奶在您这挂了号，当时她有咬舌的问题影响进食，您给开了CT单，然后根据您的经验，给我奶奶开了药。我把当时的检查单据和药品发您看看。 吃了药以后，我奶奶咬舌的现象就减轻了，有一年左右的时间都没犯过。但最近又开始咬舌了，而且每隔两天睡梦中就有咬舌情况，舌头烂了又开始影响她正常饮食，营养变得很差。我看到最近您都没有出诊，然后我奶奶年纪很大行动不便，外出都是靠轮椅，想请您帮我们调整一下药单。非常感谢。 她现在正常就是吃奥氮平片四分之一片，华佗再造丸没再吃了，因为她吃华佗再造丸总是上火，牙龈会烂。
2023-03-02 00:30:19
印象中主要是间隙睡眠中咬伤舌头，请问一下目前还是这样吗？白天有没有咬伤舌头？面部表情运动及肢体活动怎样？
2023-03-02 21:07:13
是的，谢谢您，竟然还记得。她现在还是在睡眠中咬舌头。她睡觉打鼾，是张嘴呼吸的。 基本上是快睡着打瞌睡的时候，她突然就控制不住，牙齿一合就咬到舌头。白天清醒的时候不咬舌头。 面部表情正常，没有口眼歪斜。然后肢体活动方面，能自己撑拐杖，在屋内活动。但是腿脚没力气，走不了多远。另外因为心脏的原因，早上脸肿，下午腿脚肿。
2023-03-02 21:18:07
然后她这几天，自己把奥氮平改成了三分之一片，这几天缓解了暂时没再咬舌了。
2023-03-02 21:21:07
想请您帮我看看，还需要怎么调整一下药单吗？
2023-03-02 21:22:12
舌头咬伤病因挺复杂的，有口腔、舌头局部原因，有脑血管疾病原因等等。去年就诊主要是间隙睡眠中舌头咬伤，考虑多发腔梗所致，在规范治疗腔梗基础上，给予低剂量奥氮平，按您咨询表述，症状阶段性缓解，目前再发，医生需进一步思考病因。
2023-03-02 21:26:33
按您的回复:目前仍考虑脑血管疾病致舌头活动不灵，建议加用奥拉西坦片，0.4 每天三次，奥氮平加到三分之一片可以，注意观察起来时意识状态，不要过量了，因年龄偏大，用药要慎重。
2023-03-02 21:34:53
她心脏功能应该是越来越差了，三支血管当时支架只打了一支，后来采取保守治疗，另外两支堵塞还是很严重。我也咨询了心血管内科医生，暂时没有更好的办法，现在就是用药护着生命。 但是她咬舌就有伤口，很久才会愈合，然后吃东西疼就吃的很少，营养就跟不上，更加没力气。最近奥氮平三分之一后，又缓解了，大概有十天左右未咬了。 是不是奥氮平要一直加上去？或者再配一点别的什么药？我们做小辈的想提升一下她的生命质量，太可怜了。
2023-03-02 21:34:57
患者上传了2份检查报告
2023-03-02 21:37:12
好晚辈，暂按医生上述回复做，后续有什么情况再联系。
2023-03-02 21:38:21
谢谢龙医生，如果在日常要叫您一声龙伯伯。去年您给奶奶开了药后，她一年没犯过病，吃东西好多了，生活质量也提高了很多。感谢您的细心回复。真心也祝愿您身体安康，万事顺意。
2023-03-02 21:41:09
好的
2023-03-02 21:42:45
最后再跟您确认一下 看看是不是这个药 每天三次 每次两粒？
2023-03-02 21:44:11
患者上传了1份检查报告
2023-03-02 21:44:22
每次0.4g，规格一般是一片，如果是少见的0.2g的，则服二片。
2023-03-02 21:47:49
好的 懂了 谢谢
2023-03-02 21:48:34
注意奶奶是老人家，用药不能机械套说明啊
2023-03-02 21:53:21
好的好的 谢谢您提醒
2023-03-02 22:14:58
