盛修贵  主任医师

盛教授您好，我2017年1月份查出子宫腺肌瘤，一直不痛，但是月经量有几天比较大，能忍受所以定期复查没有吃药也没有手术。这期间我经常抽血化验、做B超，CA125一直在四五十，B超显示子宫腺肌瘤逐步从二三十毫米长大到了现在的四十多毫米。 2024年底突然例假大出血，做了宫腔镜检，病理诊断为子宫内膜单纯性增生。2025年2月开始吃地屈孕酮，例假第五天开始吃，连续吃20天，每天晚上吃20mg。 前面六个月都还好，月经量控制了。到7月份又出血量特别大，最近这次9/14来，9/16出血量特别大，于是再次在当地医院住院做了宫腔镜，病理报告如下:检查所见：(宫内物）组织多块，共大小1.5*1*0.3cm，灰白灰褐，包全*1. 检查诊断：(宫内物）增殖状态子宫内膜，少许淋巴细胞浸润。 入院诊断：1.异常子宫出血：子宫腺肌症？排卵障碍？2.子宫腺肌症并腺肌瘤 3.卵巢功能减退 4.肝囊肿剥除术后4.阑尾切除术后5.糖尿病6.疤痕子宫 杨玲，女，43岁。因“不规则阴道流血8月”入院。 妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，阴道中量血性分泌物，宫颈光滑常大。双合诊：子宫后位，如孕2+月大小，双侧附件未扪及异常。 入院辅助资料： 1.白带（2025-09-17，湘雅附三门诊）；清洁度Ⅲ度，未见滴虫、真菌； 2.HPV、TCT（2025-01，湘雅附三门诊）：阴性； 3.妇科彩超（2025-07-18，深圳市妇幼保健院门诊）：子宫前位，大小约6.1*6.2*4.6cm，回声不均匀，可见细小 的增强回声区和低回声区交织混杂。宫体左前壁可见一个大小约4.9*3.9cm的异常回声，分布不均匀，边界不清楚。内膜厚0.56cm，回声欠均匀，考虑子宫腺肌症并腺肌瘤，回声欠均匀。 住院经过：入院完善相关检查，CA125：52.4U/ml，血常规、尿常规、妊娠试验、大便常规、凝血功能、肝肾功能、输血前传染病筛查无异常。彩超示子宫大小约45x45x48mm，肌层回声欠均匀，右前壁可见一大小约45x36mm的混合回声结节，考虑：腺肌症（腺肌瘤型）。心电图、胸片无异常。于2025年9月1 9日静脉全麻下行宫腔镜检+宫腔组织吸引+分段诊刮术，术中见：宫颈管正常，搔刮宫颈管未刮出明显组织，宫腔形态正常，宫腔下段可见一剖宫产切口浅凹陷，底部可见，未见明显活瓣作用，宫内膜薄平，双侧宫角及输卵管口可见，遂行上述手术，术毕见宫腔四壁平整，双侧宫角及输卵管口可见。探宫深9cm. 现患者阴道流血少，予出院。 出院时情况：精神食欲可，阴道流血少。 出院诊断：1.AUB-0？ 2.子宫腺肌症并腺肌瘤 3.卵巢功能减退4.肝囊肿剥除术后4.阑尾切除术后5.糖尿病前期（胰岛素抵抗)6.疤痕子宫 出院医嘱：1.全休1月，禁止性生活、盆浴1月，注意营养及外阴卫生； 2.术后半月少量阴道血性分泌物、阴道排液属正常现象，如有腹痛、发热及阴道流血多、阴道分泌物异味请随诊； 3.追病检结果（微信小程序“中南大学湘雅三e院”-“住院”-“病理结果查询”）。 一周后挂李月燃副主任医师/黄欢主治医师门诊。建议后续HIFU+上曼月乐环治疗。 4.不适随诊。

谢谢盛教授，太好啦！我先考虑一下是先打闭经针还是直接手术。请问如果挂您的号，可以请您亲自帮我手术吗？

患者上传了1份检查报告

请帮忙看一下我的病理报告，这个要紧吗？

1月份宫腔镜病理写的是子宫内膜单纯性增生，这次是吃了八个月地屈孕酮的结果

好勒，非常感谢您百忙中答疑解惑[玫瑰][玫瑰][玫瑰]