曹医生您好，我父亲赵文威（59岁，70KG，头部外伤引起的继发性癫痫，伴随高血压）之前在您那边建档治疗几次，自21年4月底做完睡眠监测后，听您建议使用呼吸机以来，他白天精神状态改善很多、没之前那么疲劳嗜睡，癫痫发病持续时长也较之前缩短，抽搐20-30秒。 最近一次发病是5月2日，共有2次： 一次是1:30 （上完厕所后摔倒在客厅地板发病，听见他大吼几声、口齿不清，抽搐30秒，呼吸急促1分钟，原地睡到2点半有苏醒迹象，我们缓慢叫醒扶他回房间）一次是4:03；2次发作脸和手指都有短暂的发黑发紫现象。 我们记录近两年发病的时间是这样：请见图片。 目前吃的药是这3种:请见图片。 1.非洛地平缓释片5mg：一天1粒 2.琥珀酸美托洛尔缓释片-倍他乐克47.5mg: 一天1粒 3.丙戊酸钠片，规格0.2g；一天2粒，偶尔睡前加1粒 他食欲好、食量大，近一年长胖4KG ，尝试节食减肥经常喊饿。血压稳定，基本是90-130。有段时间有脚肿现象，去验尿无异常。 我们有如下问题，望曹医生可以帮忙解答： 1. 在床上戴着呼吸机时发病，呼吸口罩是摘还是不摘呢？他偶尔有意识用手去摘掉。 2.发病多是半夜上完厕所以后，跟尿频有关系吗？他吃降压药，平时上厕所多。以后夜晚尽量控制少喝水？ 3.药物是否需调整？挂了您5月10日的号，是否需带他过去做检查？ 谢谢！
2023-05-02 10:53:25
你好 1、我看到你在我们医院的周一记录2020年，我们将你的丙戊酸钠调整为一次两粒，一天三顿，为什么你现在的剂量是一天2~3粒？ 2、呼吸机是针对他的鼾症，并不影响癫痫发作。 3、加强体重管理，肥胖会加重鼾症，鼾症会增加癫痫发作和中风的风险。 4、图中的这两个降压药并不会增加尿频。非洛地平缓释片可能会增加下肢水肿，通常大多患者可耐受。
2023-05-02 16:47:32
曹医生，丙戊酸钠是我说错了，一次2粒，一天至少6粒，偶尔晚上会加1粒，共吃7粒
2023-05-02 16:55:48
丙戊酸钠剂量充足的情况下发作加重的话 建议复查头部磁共振，视频脑电图，丙戊酸钠血药浓度后酌情调药。
2023-05-02 19:23:48
好的谢谢医生，我们先在本地医院看看这几项能否做
2023-05-02 19:27:44
可以
2023-05-02 19:30:25
