7月10日因疼痛难忍挂急诊发现有肾结石，结石小，医生建议保守吃药治疗，疼了两三天后不疼了，两周后去县城医院做b超未发现结石。9月5日到深圳的医院复诊，b超显示有结石直径8.6mm，右肾轻度积液；9月6日到另一个医院检查，b超显示12*5mm，右肾轻度积液。自行服用德国消石素。9月26日ct检查8*4mm，有积液。自7月疼了一次后再没有疼痛过，且结石好像有变小，请问这个情况是否严重，能否继续保守治疗吃德国消石素。
2024-09-26 11:23:04
孙先生您好，根据您的症状和检查结果诊断右输尿管结石，左肾囊肿是明确的。 结石的大小应该以CT测量的为准。因为彩超在测量的时候探头的位置和距离深浅等因素的影响，会有一些偏差，所以有一定的数值差异。 一般结石脱落到输尿管，短期内不会有明显的大小变化。 您目前的情况吃药排石的可能性较小。可以选择的治疗方案有体外冲击波碎石或者是输尿管软镜激光碎石取石。 体外冲击波碎石的好处是价格便宜可以在门诊上完成，缺点是如果结石比较硬，就可能会打不碎或者是需要多次碎石。 输尿管软镜激光碎石取石好处是无论结石的硬度多少都可以处理，缺点是需要住院打麻醉，费用较高。 您可以根据您的医保报销情况来选择。 祝您早日康复！
2024-09-26 11:40:58
医生，请问多大的结石可以自行排出？这个8*4mm有可能吗？
2024-09-26 11:43:36
如果继续保守治疗一段时间是否可以，会不会对身体有什么方面的损害？
2024-09-26 11:44:29
多次体外冲击波碎石会对身体有损吗？比如伤肾这类的。这个大小选择体外冲击会不会没那么痛苦，我看软镜要留管，而且后续恢复期也很长。
2024-09-26 11:47:21
医生，请问输尿管是不是在这个位置一直卡住排不了就要手术？多大是手术指征，我的情况只能手术了吗？没有其他办法？麻烦医生帮忙解答一下，感谢🙏
2024-09-26 13:02:43
孙先生您好，您的问题答复如下: 1、一般6mm以下的结石有可能自行排出，当然这个也是因人而异，如果是经常排石的患者，可能会超过这个范围，如果是输尿管比较细的，也可能三四毫米也排不出。所以这个要结合病史来看，嗯，您如果是没有排过任何石头，目前这个大小想自己排是比较困难的。 2、能否保守治疗取决于是否合并有感染及梗阻程度。 有感染就要尽早疏通，特别是对有糖尿病和已经开始发热的病人就要及早疏通。完全梗阻因为会对肾功能产生损伤，就要建议及早疏通，不完全梗阻可以观察一段时间，CT造影可以区别完全梗阻和不完全梗阻，不过一般情况下没有感染的患者不做增强CT，也是可以观察一周左右时间的，一般不建议超过两周。 2、体外冲击波碎石对肾功能是有损伤的，也有可能对结石周围的器官产生损伤，但一般都是可恢复的。碎石次数越多，损伤越明显。所以同一个部位的结石最好体外冲击波不要连续超过两次。碎不动就果断选择其他治疗方式。 输尿管软镜的置管时间与输尿管是否狭窄、结石能否粉末化有关，如果输尿管狭窄不明显，是可以短期留管的 3、体外冲击波碎石处理不了，或者是结石超过2cm的就需要手术。 您目前的情况可选择体外冲击波碎石或者是输尿管软镜碎石，其他损伤大的处理方法没有必要。吃药保守排石可能性不大。 祝您早日康复！
2024-09-26 14:15:23
谢谢王医生耐心解答，还想进一步确认：1、如果结石在输尿管，2个月以来没感染不疼痛可以继续观察吗？不手术会不会怎样？2、输尿管上段且0.8*0.4体外冲击波能否优先选择？
2024-09-26 14:39:09
应该是：1、如果结石在输尿管，2个月以来没感染不疼痛可以继续观察吗？暂时不选择冲击波或软镜碎石会不会怎样？有没有危害？2、输尿管上段且0.8*0.4是不是优先选择体外冲击波？感谢🙏
2024-09-26 14:44:22
孙先生您好，您的问题答复如下: 1、疼痛与梗阻程度不是成正比的关系，所以疼痛不疼痛不是判断梗阻程度的依据，不建议结石拖延治疗两个月，一般超过两周，结石就会刺激输尿管产生息肉增生，所以拖延治疗不能保证没有危害。 2、8mm的结石首选体外冲击破碎石。 祝您早日康复！
2024-09-26 15:33:33
感谢王医生，准备去做治疗，深圳有推荐的医院吗？这块做得比较好的
2024-09-26 17:45:02
王医生，不好意思再问个问题，因为石头留置的时间比较长，不知道有没有长肉芽、息肉之类的阻碍石头出来，看这个ct单和尿检单，能否看出来？
2024-09-26 18:03:33
王医生，请问可以找您做吗
2024-09-26 18:14:54
孙先生您好，体外冲击波基本上所有的医院都可以做，您可以来我们医院，我是每周四周日门诊，CT的分辨率看不到小的息肉，只有很大才能看到
2024-09-26 21:20:44
好的，感谢王医生
2024-09-26 22:01:26
不客气，祝您早日康复！
2024-09-27 07:35:39
