赵刚  副主任医师

孩子去年11月初次测评为ADHD，现在一年级下学期上学在学校上课走来走去，打扰同桌上课，回家作业都无法完成，情绪不稳定容易发怒，理解能力差。老师建议陪读。上周去开了专注达后，下午放学回家情绪更差，疯狂哭闹，晚上作业无法启动，专注力感觉更差，且双眼发红有轻微发痒。 坚持两天后，今天停掉了。今天老师马上反馈说在学校表现不好走来走去，要求陪读。 请问如何判断孩子是药物不合适还是其他原因？孩子的多动情况和情绪问题都比较大。

更正：患者陈梓杰，7岁两个月

嗯，是去年11月份找你确诊的，但是你的建议是先调理脾胃。然后开了一个月的药回去吃，包括那个智力口服液。吃下来的话对他没有什么改善，然后我们也就先不管了。 这个学期开始就感觉越发的没办法控制，经常跟他对话，他都没有反应，只对他感兴趣的东西给回应。上课也是神游海外，会出座位溜达，也会干扰别人。然后没有边界感，没有距离感，不知道对别人造成影响。 我们又跑到南山去重新看这一次，是其实目的就想开药的，也开了药了，吃了两天，感觉他情绪很差，而且还有不良反应。这些是正常的副作用吗？ 专注力这一块我们没观察出来，因为他白天在学校，但是晚上专注性感觉比之前更差。 有其他家长建议我们更适合择思达。我不太了解这两种药对孩子的作用以及它的副作用。

专注达我了解到是可以长期服用并且可以随时停下来。 如果后续吃择思达的副作用是什么呢？可以间断服用吗？对小孩的生长发育和脑智力会不会有影响？

他吃这个会过敏。昨天停了到晚上眼睛就好了，前面吃了两天红肿了两天。 脾气明显好了，能跟他沟通安抚了。还是急但是相对比较温和，没有到那种爆炸式的那种感觉。作业也能写完部分的。 我们综合考虑这个药应该是不适合他。 在家里面我们能够适应他的这种不专注，还有情绪。但是学校不能够包容，他还是会坐不住，会去旁边的桌子打扰其他同学。且他的行为举止都偏幼稚。 他应该怎么治疗，完全都是由父母来决定。他这种情况需要再次进行检查来确认更换什么药物吗？我们现在不确定到底要不要继续给他吃药。