朱德珍  主治医师

您好朱医生，1999年出生，未婚未育，没怀孕过，2017年高三暑假开始规律的运动健身，经常做一些高强度hiit训练，跑步，后期还有力量训练，高三暑假和大一开始控制饮食，减肥，每天有计算摄入热量，基本上每天都是摄入1200-1400千卡左右，身高170cm，体重在高中时期一直是60kg左右，2019年减到52kg，并保持到2021年，最瘦的时候身体六块腹肌清晰，体脂率可能不超过百分之18，但2018年的时候就有点月经不规律，月经推迟，月经不来的症状了，当时在龙城医院开的中药，吃了有缓解月经不调，吃了中药正常来了月经，就没怎么上心，依然保持着每天锻炼和饮食控制，后来因为月经不调也去看过深圳市妇幼保健医院，当时雌激素水平低，医生给开过芬吗通，芬吗通吃的时候来月经，不吃就不来月经，也为了调经，吃过一年的优思明，优思明也是吃的时候来，不吃就不来月经，因为担心长期吃激素药就有隐患，就停了优思明想看看能不能自己来月经，结果闭经一年都没有来月经，有医生和我说过体脂率太低也会引起月经不来，所以期间尝试过吃很多东西快速增重，希望能早点恢复月经，但并没有，体重从52kg到57kg也没有来月经，增重到60kg去做检查还差出来促甲状腺激素tsh5.0，有点正常偏高，并且阴超查出卵巢多囊样改变，当时龙岗区妇幼保健的医生说我是多囊卵巢综合症，我去做了糖耐量和胰岛素检查，没有胰岛素抵抗，血糖胰岛素均正常健康，除了卵巢多囊状改变和闭经，没有其他符合多囊的特征，没有多毛，没有挫折，没有肥胖，没有胰岛素抵抗，LH低，雌激素低，但当时我以为是多囊卵巢综合症，所以按医嘱吃了三四个月的优思悦，优思悦也是吃的时候来月经，不吃就不来月经，并且按照多囊卵巢综合症的要求，加大运动量，控制碳水和热量摄入，仍然不能自主恢复月经，2023年4月优思悦停了去北大深圳医院看中医，中医有一定效果，月经结束后喝七天中药，下个月会来月经，中间没有吃其他的药和激素药，期间每个月会有透明蛋清状拉丝分泌物，但自主来月经也不是很稳定，2023年4月27来月经，2023年5月4号结束，喝了七天中药，2023年6月2号来月经，6月8号结束，喝了七天中药，2023年7月22号来月经，7月29号结束，喝了七天中药，喝完在医生的同意下停了中药，2023年8月去美国了，8月20号来月经，8月27号结束，我本来以为会正常了，但没想到8月27号月经结束后，9月3号又来了月经，只隔了七天，9月3号月经持续到9月8号结束，结果又只隔了七天，在9月16号的时候又来了九月的第二次月经，9月16号月经持续到22号结束，但又隔了八九天，10月1号又来了月经，持续到了10月7号，很奇怪，可是再后来就又不来月经了，10月7号到现在11月9号，没有再来月经，分泌物也减少，几乎没什么分泌物，下面都是比较干燥的，没有之前喝中药分泌物透明拉丝排卵的症状了，后来和病友交流，有几个病友认为我应该去考虑下丘脑闭经或者卵巢早衰，说我不像是多囊卵巢综合症的现象，我很苦恼，不知道现在该怎么办，我希望能恢复自主来月经，不依靠药物，我努力过了，只是仍然一头雾水，不知道自己到底是多囊卵巢综合症还是下丘脑闭经，我还可能自主恢复月经吗？24年3月份回国，如果这之前又闭经的话，我应该吃回优思悦吗？还是吃芬吗通？还是就不管它闭经四五个月回国再治疗呢？

目前tsh值已经恢复正常了

患者上传了16份检查报告

谢谢医生的回复！请问您可以和我科普一下多囊卵巢综合症怎么判断呢？我没有胰岛素抵抗，没有多毛痤疮

还有机会能够恢复自主月经吗

以前锻炼减肥才开始月经不正常的

初高中青春期的时候都好好的

嗯嗯！

达英35和优思明优思悦有什么区别呢？

我这种情况可以长期服用达英35或优思悦吗

这个激素药如果长期吃可以吃很多年吗？

说真的为了这个月经不调心累，如果能长期吃干脆迟到绝经算了呜呜

好的，谢谢医生的解答，那优思悦能吃吗

还是只建议吃达英

医生您可以跟我说下怎么判断下丘脑闭经和多囊卵巢综合症呢？我真的很希望能得到解答

我感觉自己没有多囊的特征呢，多囊病友他们lh比较高，说我lh/fsh没有大于2，不像是多囊综合症

好的，谢谢医生回复