许浩  主任医师

可以一起服用，但是需要查电解质及肾功能

同时因心功能问题，需要调整药物，尤其是钙拮抗剂（苯磺酸氨氯地平片），根据肾功能等，需要调整为ACEI类，或ARB类，最好是ARNI，同时需要联用SGL2类药物。

肾功能正常吗

此外心电图需要做一个完整的12导心电图

个人建议，您需要找一个专业的心血管内科医生，仔细调整诊疗方案。有几个问题有待明确：第一，心电图很可能是房颤，那么房颤多长时间呢？导致房颤可能的原因是什么？动态心电图上平均心室率是多少，有无长RR间期？房颤下一步是控制心室率＋长期抗凝，还是复律＋短期抗凝，这些都需要进一步分折处理：第二，心脏彩超左心室不大，但EF48％，是降低的，也就是应该是射血分数中间值的心衰，病人症状是否与此有关，需要明确，同时BNP是多少，目前还不知道，需要查一下；第三，下肢浮肿是否与心衰有关，目前不确定。注意苯磺酸氨氯地平是可以引起下肢浮肿的；第四，冠心病是通过什么方法确诊的，目前症状的始动因素是什么，是否系冠心病所致……所以需要找一个专业的心血管内科医生，仔细评估调整并随诊诊疗。