郑主任，您好，三岁+11月男孩，体重15公斤，身高95CM，去年年底开始偶尔膝盖痛，小腿前侧酸痛，1-3月，平均每月有低烧一次，低烧持续1-2天自愈，低烧期间肚子痛，膝盖痛，偶尔小腿前侧酸，偶尔脖子痛，低烧期间精神状态很差，食欲差，退烧后精神状态恢复。上周做了一些检查，检查是在发烧期间做的，两天后自动退烧，精神状态也正常，脖子处淋巴结一直有那么大，摸到了有两个多月，退烧后好像也没有大小的变化，孩子两边眼袋下方发黄。有劳郑主任帮忙查看，老母亲非常着急和害怕
2023-04-01 14:29:15
你好，具体还有什么不舒服呢
2023-04-01 14:30:21
近期检查过EBV DNA吗
2023-04-01 14:31:33
我看到血常规提示白细胞升高，中性粒细胞升高，主要还是考虑感染
2023-04-01 14:31:55
可以进一步检查一下EBV DNA，以及肝功能，肾功能。
2023-04-01 14:33:08
查了EB郑主任
2023-04-01 14:35:18
患者上传了1份检查报告
2023-04-01 14:35:40
是这个吗
2023-04-01 14:35:43
患者上传了1份检查报告
2023-04-01 14:36:12
不是这个。我看到这个结果是IgM弱阳性
2023-04-01 14:36:14
这个是的
2023-04-01 14:36:35
就做了这些检查
2023-04-01 14:36:47
那就排除了EBV感染了
2023-04-01 14:36:51
有问题吗郑主任
2023-04-01 14:36:55
这个没有问题
2023-04-01 14:37:05
那是有哪些可能呢
2023-04-01 14:37:10
好害怕
2023-04-01 14:37:12
血常规提示白细胞升高。考虑还是细菌感染
2023-04-01 14:37:18
我看他症状和网上说的血液病好像
2023-04-01 14:37:25
是否用了消炎药呢
2023-04-01 14:37:26
目前没有用任何药
2023-04-01 14:37:43
因为他几次都是低烧，然后一两天就自愈了
2023-04-01 14:37:56
血液病会有贫血，血小板减少的。目前这个血常规没有贫血，没有血小板减少
2023-04-01 14:38:19
突然就精神状态不好，然后就低烧，烧一两天就自己退烧，然后精神状态也恢复，有几次了，平均一个月一次的样子
2023-04-01 14:38:35
低热考虑还是与感染有关。可以适当用点消炎药
2023-04-01 14:38:46
然后去年年底开始就说腿痛，正月初五晚上膝盖痛的哭了一晚
2023-04-01 14:39:08
然后前几天低烧，说脖子痛，肚子痛，膝盖里面骨头痛，然后还说小腿前侧酸
2023-04-01 14:39:33
风湿免疫方面检查过吗
2023-04-01 14:39:35
请问是做哪些检查呢？我看下做了没
2023-04-01 14:39:56
我也不是很清楚，哪些是排查风湿的
2023-04-01 14:40:36
膝盖疼需要注意风湿免疫方面。比如风湿，类风湿，体液免疫，血沉的检查
2023-04-01 14:40:40
做了血沉，很高
2023-04-01 14:40:43
血沉很高
2023-04-01 14:40:52
超敏C反应也很高
2023-04-01 14:41:00
那就需要注意风湿免疫疾病
2023-04-01 14:41:09
但是抗O正常
2023-04-01 14:41:30
都查了这些
2023-04-01 14:41:36
那怎么排查是不是风湿免疫呢，目前查了血沉，超敏C反应，抗O
2023-04-01 14:42:10
前面两个高，后面一个正常
2023-04-01 14:42:18
抗O只是一个检查
2023-04-01 14:42:19
就是通过这些症状和结果看，可能是风湿免疫方面的疾病是吗
2023-04-01 14:42:53
比如还有风湿二项，类风湿三项，抗核抗体，ANCA，ENA等
2023-04-01 14:43:46
是的。症状和检查提示需要排除风湿免疫方面异常
2023-04-01 14:44:20
就是自己突然就低烧，然后全身没劲，眼袋下边发黄，烧两天基本自己又正常了，就是说肚子痛，肚子痛是去年检查肠系膜淋巴结，然后现在会说头痛，脖子疼，膝盖疼，腿痛
2023-04-01 14:44:28
很担心
2023-04-01 14:44:34
这些症状用风湿免疫疾病都可以解释
2023-04-01 14:45:01
请问下郑主任，有风湿免疫疾病会影响脖子上淋巴吗
2023-04-01 14:45:16
血液疾病如淋巴瘤是会持续高热
2023-04-01 14:45:18
他脖子上淋巴结也很大
2023-04-01 14:45:27
风湿免疫疾病也会淋巴结肿大
2023-04-01 14:45:35
他几乎是低热，不超过38，然后自愈
2023-04-01 14:45:50
是的。不太一样
2023-04-01 14:46:05
但是脖子上淋巴结一直是很大，我摸到，感觉退烧后也不变小
2023-04-01 14:46:08
真是感谢郑主任了
2023-04-01 14:46:32
淋巴瘤发热一般需要退热药的。不会自己退下来
2023-04-01 14:46:32
我想问下，小孩得风湿性免疫疾病一般什么原因么
2023-04-01 14:46:53
呢
2023-04-01 14:46:55
跟平时养护有关系吗
2023-04-01 14:47:04
先做抽血方面的检查。如果没有明确。最后才做淋巴结活检
2023-04-01 14:47:24
风湿免疫疾病与环境也有关系
2023-04-01 14:47:45
抽血做风湿免疫方面的检查是吗
2023-04-01 14:48:01
感染。环境因素都可能
2023-04-01 14:48:03
是的。抽血就可以
2023-04-01 14:48:11
风湿免疫疾病具体是哪些呢
2023-04-01 14:48:51
郑主任
2023-04-01 14:48:58
会传染吗？这种风湿免疫疾病
2023-04-01 14:49:21
常见的疾病如风湿性关节炎，类风湿性关节炎这些
2023-04-01 14:49:40
不会传染的
2023-04-01 14:49:47
小孩也会得这种风湿，跟受凉有关吗？
2023-04-01 14:50:21
他就是很燥热，很怕热
2023-04-01 14:50:52
小孩也有这个风湿免疫疾病的。
2023-04-01 14:52:23
是免疫异常导致
2023-04-01 14:52:45
小孩这个难治吗？
2023-04-01 14:52:49
不会的
2023-04-01 14:53:05
可以找到儿科的风湿免疫门诊就诊
2023-04-01 14:53:23
这个免疫疾病是不是就是所说的红斑狼疮呢？
2023-04-01 14:53:30
红斑狼疮也是风湿免疫疾病的一种
2023-04-01 14:53:51
我想真诚地问下郑主任，我们这种情况是有血液病和肿瘤的可能吗
2023-04-01 14:54:12
我小孩就是眼袋下面发黄，就是各种这些症状，真的好害怕
2023-04-01 14:55:26
目前来看，风湿免疫方面的可能性更大。当然，风湿与血液疾病有罕见的交叉。
2023-04-01 14:55:31
患者上传了1份检查报告
2023-04-01 14:55:37
看起来眼巩膜没有黄染
2023-04-01 14:56:32
可以抽血做一下肝功能就知道了
2023-04-01 14:56:43
眼袋下方那里
2023-04-01 14:56:49
好黄
2023-04-01 14:56:54
这个不算黄的
2023-04-01 14:57:08
患者上传了1份检查报告
2023-04-01 14:57:42
可能拍得不清楚，这里好黄
2023-04-01 14:57:52
特别是发烧期间
2023-04-01 14:58:05
我想问下郑主任，我们就挂风湿免疫科，然后做排查是吧
2023-04-01 14:58:55
可以检查一下肝功能。如果有黄的话。黄疸指数会升高
2023-04-01 14:58:59
是的。挂风湿免疫科看看
2023-04-01 14:59:16
现在需要吃药吗？
2023-04-01 14:59:42
这个检查是前几天发烧时做的
2023-04-01 14:59:57
先明确诊断看看
2023-04-01 15:00:03
现在不发热了，也没说哪里痛
2023-04-01 15:00:10
但是淋巴结还是有那么大
2023-04-01 15:00:19
所以还是先检查，明确诊断
2023-04-01 15:00:33
郑主任的意思是说，我再去挂一下风湿免疫科做进一步诊断
2023-04-01 15:00:47
不用药先
2023-04-01 15:00:52
对吧
2023-04-01 15:00:54
是的
2023-04-01 15:01:02
好的，他发烧期间说膝盖痛，腿痛，但是淋巴结是持续有摸到那么大，所以我特别担心这一点
2023-04-01 15:01:51
刚刚郑主任也说风湿病也会淋巴结肿大吗
2023-04-01 15:02:14
是的。风湿病也会导致淋巴结肿大的
2023-04-01 15:02:32
郑主任，麻烦最后帮忙指导一下接下来是具体哪些检查吗？
2023-04-01 15:03:04
做哪些项目，大概
2023-04-01 15:03:14
比如还有风湿二项，类风湿三项，抗核抗体，ANCA，ENA等
2023-04-01 15:04:29
都是抽血是吧
2023-04-01 15:05:27
前几天抽了好几罐，都是挤出来的，感觉血量不足，心疼
2023-04-01 15:05:56
是抽血
2023-04-01 15:06:15
好的，要查肝肾这些吗
2023-04-01 15:06:50
目前
2023-04-01 15:06:51
肾的话，是一直说有可能重复肾，不知道有没有关联和这些
2023-04-01 15:07:24
可以一起检查
2023-04-01 15:07:31
抽血后多吃点瘦肉。可以补回来的
2023-04-01 15:07:54
好的，那今天先咨询到这，不多打扰了，多谢郑主任
2023-04-01 15:08:50
这种症状像红斑狼疮吗
2023-04-01 15:09:19
真的好怕是那种大病，因为他好多症状都跟那些大病很像
2023-04-01 15:09:55
感觉检查结果也不是特别理想
2023-04-01 15:10:27
我们都吓得吃不下说不着了
2023-04-01 15:10:45
不像大病。先检查清楚再说
2023-04-01 15:14:08
如果排查不是风湿免疫类那就要做活检是吧
2023-04-01 15:15:52
活检是不是就意味着那些恶性肿瘤呢
2023-04-01 15:16:38
郑主任有看到我的那个血沉和超敏C反应吗？值都有点高，我现在退烧了需要重新去查吗？还是没必要呢？
2023-04-01 15:18:42
可以让风湿免疫科的大夫决定是否复查。一般来说，异常的检查结果需要复查
2023-04-01 15:19:27
好的，感谢郑主任
2023-04-01 15:22:21
活检，就是孩子太遭罪了
2023-04-01 15:22:35
活检是不是就意味着可能是恶性肿瘤这些
2023-04-01 15:22:49
活检是怀疑的情况下才考虑
2023-04-01 15:27:45
好的，感谢郑主任
2023-04-01 15:36:36
我看现在网上有发的有一些孩子得神经母细胞瘤，好像和白血病什么的很类似症状
2023-04-01 15:46:56
想想感觉很吓人
2023-04-01 15:47:07
而且好多都说也是这些普通的症状
2023-04-01 15:47:26
不要过度猜测。先等结果吧
2023-04-01 15:48:18
好👌
2023-04-01 15:59:25
