医生您好，咨询2岁9个月男童长期上呼吸道敏感的治疗护理建议。 体重15KG，身高95cm，除鼻敏感外无其他健康问题。 病史： 1. 1岁前，秋季有打喷嚏，轻微鼻塞 2. 1岁4个月：感染RSV病毒，10天退烧痊愈，没有住院。但之后每天起床流鼻涕，遇冷空气咳嗽。有断断续续使用抗过敏药，但鼻涕控制的不好。运动的时候偶然能听到气管里有声音，但是家长不太懂。 3. 1岁11个月：上呼吸道感染引发了喘鸣（雾化治疗康复）。医生提醒了长期鼻水倒流可能引发儿童哮喘，开了沙丁胺醇和丙酸氟替卡松的口喷，以及孟鲁司特钠治疗了3个月。同时鼻子每天喷一次盐水，喷一次糠酸氟替卡松。停药后症状没有复发，控制得比较好。 4. 2岁5，6，8个月：感染COVID和鼻病毒共三次感冒，吃抗过敏药+孟鲁司特钠之后可以控制鼻敏感以及咳嗽。 5. 目前2岁9个月，每天睡前吃一次抗过敏药，没有吃孟鲁司特钠。基本没有鼻涕，偶然打喷嚏或者咳嗽。但是如果停药，晚上有明显的鼻涕倒流声音，早上起床就打喷嚏流鼻涕，而且吹冷风就咳嗽。但是因为抗过敏药去年到现在，已经连续吃了几个月。不知道接下来如何处理。 没有口呼吸。基本不鼻塞。 过敏源检测：尘螨 用药情况： - 日常口服一二代抗过敏药（感冒时吃一代药物，每天三次。平时控制鼻水吃二代药物，每天睡前1次） - 日常使用糠酸氟替卡松喷剂 （效果不明显，断断续续使用） - 日常使用海盐水鼻腔冲洗 - 咳嗽服用孟鲁司特钠 家族病史： 父母均有鼻敏感。父亲有鼻水倒流，长期喷雾控制。母亲换季时轻度鼻炎。 请医生就此情况提供治疗和护理建议，谢谢。
2024-09-18 10:33:09
您好，我看您描述您小孩的过敏症状是比较严重的，非常影响睡眠和生活
2024-09-18 10:53:48
也是在长期用药
2024-09-18 10:54:00
您这些抗过敏药已经连续用多久了
2024-09-18 10:54:42
从不到1岁开始基本一直在用 尤其是上呼吸道感染后 或者换季等 如果不用药 晚上肯定会鼻水倒流 第二天早上起来就会打喷嚏 或者咳嗽
2024-09-18 10:56:04
就是因为无法停药所以我们才比较焦虑
2024-09-18 10:56:25
我相信你应该会把小孩的环境卫生做得很好，但是过敏症状这么严重已经不是这些问题了
2024-09-18 11:00:34
去其它城市住会不会好点呢
2024-09-18 11:07:40
医生您有什么建议？
2024-09-18 11:07:42
用药是发生喘鸣之后比较多 一岁半以前不多。基本上还是有症状才吃药
2024-09-18 11:10:02
我们基本没怎么带孩子去过其他城市
2024-09-18 11:10:17
医生刚刚是孩子爸爸在回答，他不太了解
2024-09-18 11:13:15
我们大概1岁6个月到1岁11个月，娃每天早上流鼻涕，但没怎么用药。1岁11个月发生喘鸣以后开始规范用药，到现在1岁9个月
2024-09-18 11:14:58
现在2岁9个月
2024-09-18 11:15:46
中间有2个月没有用药，但是一感冒就要吃药1个多月
2024-09-18 11:16:50
刚停下，又感冒了，又吃一个多月
2024-09-18 11:17:17
就这样变成长期吃药了
2024-09-18 11:17:37
大概5月份到现在
2024-09-18 11:17:47
吃的基本上是抗过敏药，如果有遇冷咳嗽加青蛙药
2024-09-18 11:18:41
我们做过过敏源检测显示屋尘螨和粉尘螨过敏
2024-09-18 11:19:20
换个城市不是那么容易的，我们想先看看有什么方法能控制鼻水倒流
2024-09-18 11:21:21
一般过敏性鼻炎治疗主要讲究四位一体。1.环境卫生，毕竟深圳过敏原主要常见于尘螨，平时家里的床单，被子，枕套一周换洗一次，每天用海盐水喷洗鼻腔。2.规范用药，过敏性鼻炎发作时首选糠酸莫米松鼻喷剂+抗组胺药物，用药至少2周，而不是到2周就停，得看情况停。如果鼻塞或打喷嚏明显，可以加孟鲁司特钠，但是这个药听很多家长说有明显的副作用，所以一般都需要用太久。3.免疫治疗，就说脱敏。目前有两种脱敏方法，一种是舌下脱敏，这种方法比较安全，但是有效性低一些，大概60%，每天都得用药。另一种是皮下注射，这种可能会有副作用，比如诱发哮喘，但是有效性高一些，大概80%，无论哪种方法都要持续3-5年。4.健康教育，过敏性鼻炎是无法根治的，所以家长的预期很重要，不要想着根治它，只要把发作的频率和用药减少当做目标就可以了，不要太焦虑。
2024-09-18 11:23:41
我们完全理解这四点
2024-09-18 11:25:11
现在问题是如果停药，能听到明显鼻水倒流时间长了可能引发喘鸣
2024-09-18 11:25:44
接着就是哮喘风险
2024-09-18 11:25:58
但一直吃药也不可持续
2024-09-18 11:26:14
海盐水喷鼻子也有做
2024-09-18 11:26:30
我看粉尘螨滴剂要4岁才开始用
2024-09-18 11:26:58
另外还有个问题就是小孩感冒诱发鼻窦炎发作的问题，这个是跟抵抗力有关系，只要着凉，感冒都会诱发鼻窦炎，鼻窦炎表现为鼻塞，流脓涕，夜间或晨起咳嗽，一般病程大概10到14天，主要治疗方式是洗鼻和用一些抗过敏药，或加点黏液排泄剂，除非症状比较严重，或病程超过2周没好，可以加一些抗生素，比如阿莫西林克拉维酸钾。超过一个月没好，或者合并打鼾，可能是有腺样体肥大，这种腺样体肥大会导致鼻窦炎一直断断续续
2024-09-18 11:27:30
我们担心会变成哮喘！又担心这么吃药会对身体不好
2024-09-18 11:28:07
小孩应该是本身就有过敏性鼻炎这个基础性疾病，再加上偶尔鼻窦炎发作，所以你会感觉比较难好
2024-09-18 11:28:38
那也不能一直在用药，建议平时放假多带他去一些环境比较好的地方待下
2024-09-18 11:30:00
6岁以后可以皮下脱敏联合奥马珠单抗治疗，哮喘的发作风险会降低比较多
2024-09-18 11:31:08
哪些地方属于环境好的
2024-09-18 11:36:26
有森林的地方
2024-09-18 11:38:10
我们宝宝不打呼，不鼻塞，也不会口呼吸
2024-09-18 11:38:30
即便感冒的时候也不会口呼吸
2024-09-18 11:38:54
他的鼻涕应该主要往后面流流
2024-09-18 11:39:27
不排除腺样体肥大
2024-09-18 11:40:02
有些腺样体肥大小孩就是不打鼾，张口呼吸
2024-09-18 11:40:40
也会导致鼻窦炎长期好不了
2024-09-18 11:40:57
所以面诊会比较好吗
2024-09-18 11:46:51
看一下鼻子里面的情况
2024-09-18 11:47:06
是的
2024-09-18 11:47:34
hk医生我们也看了好多次，医生没说鼻窦炎
2024-09-18 11:48:07
可以做什么额外的检查吗
2024-09-18 11:49:17
鼻窦炎是每个人都会有的
2024-09-18 11:50:03
不是很少见的疾病
2024-09-18 11:50:20
可以做个鼻咽镜
2024-09-18 11:51:19
他这么小能做吗
2024-09-18 11:51:44
可以的
2024-09-18 11:52:59
