李医生您好，我爸4月份在南昌医院检查有心房颤动，说要做心脏微创手续，但是说血栓比较高，要降血栓，开始吃利伐沙班，几个月都没有效果，后面吃达比加群酯胶囊，效果也是不怎么样。昨天又做了第5次检查，都没达预期效果，有些方面更不好。我把前面的检查发您，看看有没有更好的办法和治疗方案?谢谢!
2025-11-26 11:16:52
利伐沙班进口的吗？剂量吃多少？
2025-11-26 12:29:36
达比加群酯呢？
2025-11-26 12:29:47
从食道彩超看支持血栓，一种选择就是可以尝试用腔内超声ICEA排除一下，如果没有就可以继续安排手术
2025-11-26 12:31:29
另外一个选择就是带血栓做左心耳封堵，封堵后再行射频消融手术
2025-11-26 12:32:24
还有就是调整抗凝药，进口利伐沙班可以用到每日两次，每次15mg，或者进口达比加群酯每日两次，每次150mg
2025-11-26 12:33:50
都是进口的，剂量都是按说明书服的
2025-11-26 12:38:24
现在南昌说那边说带血栓没法做微创手术，开胸外科手术可以做。您说的手术是微创的还是外科开胸的？
2025-11-26 12:45:31
国内有医生尝试带血栓微创封堵手术
2025-11-26 12:55:14
那现在您建议做什么手术合适?我爸年龄有点大。
2025-11-26 12:56:25
什么方案风险最小恢复最好?
2025-11-26 12:57:11
肯定是微创手术好一些，恢复快
2025-11-26 13:08:44
现在这种事情可以做微创吗？
2025-11-26 13:09:19
抗凝药治疗血栓不能按照说明书，肯定超过常规剂量
2025-11-26 13:09:31
国内有医生做了不少类似病人，可以尝试一下
2025-11-26 13:10:11
您那边怎样?或是有更好推荐?
2025-11-26 13:11:10
原来用药情况如下： 利伐沙班 每天一次，一次20mg 达比加群酯 每天两次，每次150mg 前面吃了三个月利伐沙班 后面吃了两个月达比加群酯 但是去血栓效果不怎么样？
2025-11-26 13:22:28
利伐沙班进口的15mg，每日两次
2025-11-26 14:54:01
可以找宁波市人民医院储慧民教授，他做了不少类似手术
2025-11-26 14:55:13
说后面也增加了。看昨天的外科检查结果，说要做外科开胸手术。我不知道进一步的治疗是马上手术还是继续吃药?
2025-11-26 14:57:06
外科开胸手术可以一起处理主动脉瓣，可能得置换了，那创伤挺大的
2025-11-26 15:03:45
左右为难，都得博一下
2025-11-26 15:04:07
那您的建议怎么处理最好?
2025-11-26 15:06:28
如果当地医院外科手术水平高，可以选择外科手术，可以行外科射频消融和左心耳结扎及主动脉瓣换瓣手术，一次手术可以解决这么多问题
2025-11-26 16:14:06
如果没有开展外科房颤射频消融手术，那就得谨慎考虑
2025-11-26 16:14:48
非常感谢李医生[抱拳]
2025-11-26 22:46:16
