主任，这是林妍浠今年以来的病例，基本从3月份开始每个月都有因为流鼻涕咳嗽过去就诊，5月份咳了有十来天，那时候是说她有喘，好了一个星期又开始咳嗽，6.3是您这边就诊的也是说她有喘，后面6.6我们回去复查，说没有喘了，陈主任的意思是我们已经算哮喘了，让我们以后一感冒就用上辅舒酮，6.9我们再次过去就诊，因为她咳嗽起来还有痰的声音，徐主任给我们开了化痰的药，让我们好了用上辅舒酮，建议咳嗽时间久去把鼻子也看下，今天看了说是慢性鼻窦炎，不算严重，说是已经过了严重的时候，我就想咨询一下我们接下来需要怎么用药，她现在偶尔咳嗽几声听着是有痰的，但是并不多，今天最后一天雾化，总共做了8天雾化，细菌溶解产物还有辅舒酮我都开回来了
2025-06-10 12:48:54
医生回复了1张图片
2025-06-10 12:53:21
主任，我们家有对龙凤胎孩子，林沐浠也是我的小孩，林妍浠也是[微笑]
2025-06-10 12:54:35
是你家宝贝吗？
2025-06-10 12:54:43
哦哦
2025-06-10 12:54:48
昨天过去复诊，挂不上你的号，所以挂了徐主任的号
2025-06-10 12:55:05
你看到我回复的信息了吗？我不知道平台是不是会延迟
2025-06-10 12:55:17
我刚倒回去看了，才看到回复[流泪]
2025-06-10 12:56:06
现在是妹妹6.3过去找的你，当时就有喘了
2025-06-10 12:56:40
哦，没事，我不知道平台是不是会延迟。
2025-06-10 12:56:53
知道。
2025-06-10 12:57:05
她5.19就喘了一次了，当时三天后复查也说没喘了，6.3过去找你也说喘了
2025-06-10 12:57:33
我看昨天复诊病历是写的是有绿痰，现在孩子也是有绿痰吗？
2025-06-10 12:57:57
对，当时是有喘。当时还建议你孩子满5岁做下肺功能。
2025-06-10 12:58:43
她今天还有一天的雾化，咳嗽变少了，但是偶尔咳一两声听着也是有痰的，上周五过去复查的时候感觉好转了很多，周天早上又因为咳嗽咳醒了，听着很多痰，周天有咳出黄色的痰，咳了几次黄痰出来，也有鼻涕的
2025-06-10 12:59:45
所以昨天又过去复诊了，当时说她没有喘，听着也还好没有很多痰，就给我们开了小儿肺热咳喘口服液，还加多了两天雾化药
2025-06-10 13:00:57
好的，了解，鼻涕什么颜色的？周天有咳醒，那昨天和今天咳嗽怎么样？还有黄痰吗？
2025-06-10 13:01:11
今天她还没咳出痰来，不知道是什么颜色的，昨天咳出来的痰还有点黄，鼻涕比较黏白色带有点黄的那种
2025-06-10 13:02:12
耳鼻喉科给我们开了欧龙马喝，说如果还有黄鼻涕让我们自己去买鼻渊舒口服液喝
2025-06-10 13:03:16
了解。那这两天咳嗽的次数和严重程度跟周天的情况比呢？
2025-06-10 13:03:31
明显好多了，就是偶尔咳一下听着是有痰的那种声音，今天没看到鼻涕了
2025-06-10 13:04:16
2025-06-10 13:07:51
我刚刚让她咳了一下咳嗽的声音
2025-06-10 13:08:04
2025-06-10 13:09:17
主任，我是想说这次咳嗽都有8天了，怎么还没完全好呀，我挺焦虑的
2025-06-10 13:09:59
很担心她会不会细菌感染什么的，需不需要加上头孢之类的
2025-06-10 13:11:35
那我们辅舒酮什么时候需要用上呢？徐主任的意思是让我们雾化做完就用上，但是她还在吃小儿肺热咳口服液还有欧龙马的话，用辅舒酮会不会有冲突
2025-06-10 13:12:48
不用焦虑，气道损伤后有个过程，没有合并细菌感染情况下，气道修复都要半月左右。我在前面问孩子咳嗽的频率和严重程度以及痰的颜色也是要判断下孩子有没有合并细菌感染，本身呼吸道感染后就会有痰有个过程，如孩子经过雾化后咳嗽没有改善，痰又脓，要考虑合并细菌感染，需要加用抗生素，但目前孩子咳嗽症状有改善，可以给点时间观察下，人体有自我修复过程。辅舒酮的成分和雾化中的丙酸氟替卡松成分一样，只是剂量小，作用都是抗炎。我建议今天雾化结束后，孩子症状改善，明天开始吸入辅舒酮，吸入3-5天，观察下。如孩子没有症状了，就可以停药观察，因为孩子这是第二次喘，可以暂时不用长期吸入。其他口服药和辅舒酮都不冲突。
2025-06-10 13:18:39
患者上传了1份检查报告
2025-06-10 13:21:04
主任，她刚刚做完雾化咳了一点痰出来，有点恶心希望你不要介意
2025-06-10 13:21:30
痰的颜色和之前的比呢？
2025-06-10 13:22:07
会淡一点，前天咳出来的还是那种比较黄的痰
2025-06-10 13:24:15
雾化做完后，咳嗽会多一点点
2025-06-10 13:25:39
我有点分不清她这个痰，早上第一口痰特别浓特别黄倒是真的
2025-06-10 13:27:07
好的，如痰的颜色越来越淡，观察下，如果接下来的2-3天还是有浓痰，要考虑加用抗生素。鼓励孩子把痰咳出来。
2025-06-10 13:29:41
患者上传了1份检查报告
2025-06-10 13:31:08
主任，她刚刚又咳了一点痰出来，这个颜色的痰和周天的颜色差不多的，这个算是黄绿色的浓痰吧？
2025-06-10 13:31:39
是，还是有这么脓的痰，还是要考虑有感染了，加用抗生素。
2025-06-10 13:33:23
雾化刚刚做完不久，现在躺下午睡咳嗽增多是正常的吧？早上就咳了两声
2025-06-10 13:33:48
患者上传了1份检查报告
2025-06-10 13:33:59
说明有痰刺激咳嗽。
2025-06-10 13:34:54
刚刚服用了欧龙马，欧龙马是含有酒精成分的，那我是不是得等到晚饭后才让她用头孢会好点？
2025-06-10 13:35:01
这个头孢可以使用吗？
2025-06-10 13:35:21
欧龙马停用，服用头孢
2025-06-10 13:35:58
头孢加肺力咳会不会效果好点
2025-06-10 13:37:54
这个头孢可以，但欧马龙有乙醇，安全起见，孩子青霉素过敏吗？可以考虑阿莫西林克拉维酸。
2025-06-10 13:38:56
阿莫西林她有吃过，我找找家里有没有，你的意思是吃阿莫西林，那欧龙马需要停掉吗
2025-06-10 13:40:54
用阿莫西林克拉维酸，可以不停
2025-06-10 13:41:55
那我等她午睡醒来找找家里有没有阿莫西林，再拍照给你看看
2025-06-10 13:44:13
那需要把小儿肺热咳换成肺力咳吗
2025-06-10 13:45:48
差别不大，加上抗生素看下。
2025-06-10 13:49:31
好的，抗生素吃多少天呢？
2025-06-10 13:50:11
先用3天看，如好转，用的5天。如3天也没有进一步好转，再复诊看下。
2025-06-10 13:51:31
我要出诊了，可能没法及时回复，有问题我空了再回复你。
2025-06-10 13:53:16
患者上传了1份检查报告
2025-06-10 15:59:13
主任，家里找到这个阿莫西林，是一次1包，一天两次吗？
2025-06-10 16:00:41
是的话，晚饭后我就让她用阿莫西林➕肺力咳，用3-5天，3天后没好转我再复诊，有好转我就让她用到5天！欧龙马我先停掉，明天开始用辅舒酮3-5天，没症状我就停掉
2025-06-10 16:01:59
我才结束门诊，孩子体重告诉下我。
2025-06-10 17:09:34
30斤，
2025-06-10 17:13:48
孩子一次一包半，一天2次。
2025-06-10 17:21:59
晚饭后我就让她用阿莫西林➕肺力咳，用3-5天，3天后没好转我再复诊，有好转我就让她用到5天！欧龙马我先停掉，明天开始用辅舒酮3-5天，没症状我就停掉
2025-06-10 17:23:16
这样没错吧？
2025-06-10 17:23:20
还有那个细菌溶解产物什么时候服用好点
2025-06-10 17:24:22
对的。
2025-06-10 17:26:37
这次症状好了，停药后再用。
2025-06-10 17:27:09
患者上传了2份检查报告
2025-06-10 17:43:11
这两个的用量不变是吧？
2025-06-10 17:43:25
还有个问题，陈杰华主任说让我们接下来只要流鼻涕咳嗽，就直接用上辅舒酮一个星期，这样可以吗？
2025-06-10 17:44:14
林妍浠去年5月份的时候也是因为咳嗽一个多月，后面您让我们用了半个月的辅舒酮才停的
2025-06-10 17:44:43
用量对的。
2025-06-10 17:49:45
2025-06-10 17:53:07
明白了，辅舒酮可以起到一个预防喘的作用，她确实比较容易喘，那就是说这个方法早期预防她喘还是可行的，如果可行的话接下来她流鼻涕咳嗽我就给她用上辅舒酮，那用上后症状减轻那我是不是可以在家观察不用那么频繁来医院就诊呢？
2025-06-10 18:00:41
她满五岁后我会带她来做肺功能的检测
2025-06-10 18:01:12
感冒流鼻涕咳嗽用辅舒酮的时间是一周吗
2025-06-10 18:03:17
是这个意思。
2025-06-10 18:18:06
可以先用一周观察后续症状。
2025-06-10 18:18:18
主任，我问下阿莫西林1.5包，没办法精确到那个量，应该没问题吧？
2025-06-10 18:51:16
没问题，用药有个范围区间的。
2025-06-10 18:59:08
患者上传了2份检查报告
2025-06-10 19:00:22
还有个问题，就是我另一个孩子林沐浠，我看了下他也是基本上每个月都过去医院报道，5月份那次也是看得您，他是过敏体质也是有鼻炎基本上每次都因为流鼻涕就咳嗽，3月份说是喘了一次，后面就没喘过，他通常用药4-5天就能慢慢好起来，像他这种情况，我是不是以后自己把雾化做起来就可以让他在家观察呢？
2025-06-10 19:02:13
如果孩子一般情况好，可以先用药观察下。
2025-06-10 19:15:21
就是用美敏伪麻溶液是吧？
2025-06-10 19:41:28
林沐浠如有咳嗽等感冒症状，一般情况好，可以先用对症药物，美敏伪麻可以，或雾化治疗观察看看。
2025-06-10 19:49:28
主任，我想问下我看网上说右美沙芬成分的已经禁用，这个美敏伪麻用多了会不好吧？
2025-06-10 19:52:19
短时间用比较安全
2025-06-10 19:58:33
