陈怀生  主任医师

2019年1月开始出现老年痴呆症状，7月在深圳市人民医院确诊患老年痴呆。 2021年5月开始出现吞咽困难和呛咳，后因无法进食与站立，于6月11日送至深圳市中医院就诊，当日发烧37.8，被诊断为吸入性肺炎，并在深圳市中医院呼吸科住院治疗。 6月11-29日，呼吸科治疗，插胃管与尿管 6月29日做气管镜吸痰，医生自行决定做活检，导致出血休克。经插管抢救后送ICU治疗。 6月29-7月7日，ICU治疗，止血，拔气管。 7月7日-至今，呼吸科治疗 靠胃管进食，有肝囊肿，前列腺增生，膀胱结石，肾结石，插导尿管。中间屡次出现血氧极低状况，经吸痰改善。目前每日高流量呼吸湿化治疗。 肺部感染扩大，右肺有囊肿。痰培养发现多种耐药菌，最新的是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌。 患者目前非常虚弱，皮包骨瘦，每日靠胃管进食500毫升营养液，250毫升营养粉以及辅食100毫升左右，脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液，白蛋白。前一周还有腹泻情况，一天拉5次水便。目前经过辅食的调整，这两天开始已经一天拉1-2次大便了，但还是稀糊状。最近一周体温在37度以下，前期住院期间体温反复波动，36.7-38.9。 现在医生诊疗方案： 1、7月26日痰培养发现脑膜败血伊丽莎白菌、鲁氏不动杆菌、鲍曼不动杆菌。 深圳市中医院医生方案：替加环素+头孢哌酮钠舒巴坦钠 经咨询上海华山医院陈轶坚医生后修改方案：替加环素+头孢哌酮钠舒巴坦钠+左氧氟沙星 8月5日开始连续5天打过丙种球蛋白5针，8月13日开始每周打2针胸腺肽，8月6日做过一次气管镜吸痰。 患者用药后，体温已经从以前的大幅波动37.4-38.4，到目前基本控制在37度以下，但是脾胃极其虚弱，期间反复腹泻多次，8月16日曾经一日内腹泻高达8-9次。 2、8月17日痰培养发现鲍曼不动杆菌继续存在，新增发现铜绿假单胞菌。 深圳市中医院医生认为替加环素和头孢哌酮舒巴坦已经用了3-4周都打不动鲍曼，而且患者的肝功能指标异常，这两天全身皮肤发黄，目前也没有更好的药物对付鲍曼。现在只能用依替米星和派拉西林打铜绿假单胞菌。8月24日更换方案：硫酸依替米星+哌拉西林钠他唑巴坦钠     在网上看到陈医生您领衔的团队前期通过噬菌体治好了感染鲍曼不动杆菌和和铜绿假单胞菌的老年患者，我真诚并迫切希望您能收治我父亲，因为经咨询深圳市中医院呼吸科医生目前确实没有更好的治疗方法和手段了。期盼您的回复！

非常感谢您的专业回复！ 陈医生，不瞒您说，我父亲所在的呼吸科医生的信心都很不足，告诉我说他能撑到现在都很不容易了。但是我们家属都一直在千方百计努力想办法去寻求帮助，比如咨询上海华山医院的专家提供用药方案指导，在原替加环素+头孢哌酮舒巴坦的基础上增加了左氧氟沙星的联合用药，打掉了脑膜败血伊丽莎白菌，使目前我父亲的病情从急性发作期拉回到暂时的平稳期。 正如您所说，增强免疫力是当务之急，但我父亲住院已2个多月了，脾胃虚弱，皮包骨廋，肌肉萎缩，长时间抗生素的注射导致肠道菌群经常紊乱，目前肝功能又出现异常，我深知继续拖下去他很难抗得住。 我们充分相信您的专业能力和丰富的临床经验，以及在噬菌体方面的创新实践成果，再次恳请您能收治他！

抱歉！陈医生，您说的需要伦理学的支持不太明白？防御为重点是说噬菌体治疗吗？

谢谢您，明白了。还想请教一下：如果常规手段都无药可用了，再申请噬菌体治疗时间上还来得及吗？

好的，非常感谢您的及时耐心解答！希望常规手段能救治我父亲。